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Babésiose et son traitement
| Auteur : Pierre Allain | Date : 21-7-2012 |
La babésiose est habituellement transmise par les morsures de tiques de cervidés, cerfs, daims, chevreuils. Babesia pénètre dans les hématies. Les symptômes d'apparition de la babésiose sont une fièvre élevée, à 40 °C, frissons, céphalées, myalgies, arthralgies, hémoglobinurie, mais il existe aussi des formes asymptomatiques. La maladie se développe tout particulièrement chez les personnes immunodéficientes, splénectomisées, ou âgées, et chez les nouveaux-nés
La prévention de la babésiose, (valable également pour la prévention de la maladie de Lyme) est importante pour les personnes à risque, elle comprend l'évitement des zones boisées avec cervidés, l'utilisation de répulsifs, l'examen quotidien de la peau pour détecter les tiques et les enlever ; la réduction du nombre des cervidés a également été proposée. Voir cet article NEJM 2003.
Le traitement de la babébiose proposé actuellement recourt soit, de préférence, à atovaquone plus azithromycine, soit à clindamycine (Dalacine*) plus quinine.
L'atovaquone est commercialisée en France sous le nom de Wellvone*, suspension buvable à 750 mg pour 5 ml, flacon de 226 ml, avec l'indication pneumonie à Pneumocystis, au prix de 454 € le flacon. Il est à prescription hospitalière annuelle. Son RCP ne comporte pas l'indication babésiose. L'azithromycine peut donner des troubles du rythme cardiaque.
A différencier de la babésiose : la maladie de Lyme
La maladie de Lyme (Lyme est une petite ville des USA où la maladie a été décrite en 1975) due à Borrelia burgdorferi, c'est une borréliose, et est également transmise par les tiques des cervidés (Ixodes scapularis). Le symptôme le plus évocateur de la maladie de Lyme est un érythème cutané, érythème migrans. Le traitement de l'infection qui doit être débuté précocement pour éviter les complications parfois graves est un antibiotique, amoxicilline ou doxycycline. Les mesures de prévention sont les mêmes que celles de la babésiose.
This article has no abstract; the first 100 words appear below.
Human
babesiosis is an infectious disease caused by intraerythrocytic
protozoa of the genus babesia. The disease is named after Victor Babes,
the Hungarian pathologist and microbiologist who identified
intraerythrocytic microorganisms as the cause of febrile hemoglobinuria
in cattle in 1888.1 Five years later, Theobald Smith and Frederick L. Kilborne identified a tick as the vector for transmission of Babesia bigemina in Texas cattle.2
This seminal observation established for the first time that an
arthropod could transmit an infectious agent to a vertebrate host.
The first documented human case of babesiosis was not recognized until about a half century later, when . . .
Supported
by grants from the Gordon and Llura Gund Foundation (to Drs. Krause and
Vannier) and the National Institutes of Health (R01 AG019781, to Dr.
Vannier; and R21 AI088079, to Dr. Krause).The first documented human case of babesiosis was not recognized until about a half century later, when . . .
Disclosure forms provided by the authors are available with the full text of this article at NEJM.org.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
We thank Drs. Durland Fish, Timothy Lepore, and Kenneth Dardick for their critical review of a previous version of the manuscript; the late Dr. Andrew Spielman for his teaching and mentorship; Wendolyn Hill for providing artwork; and Rouette Hunter and Stephen Johnson for providing blood-smear micrographs.
