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De nouvelles approches pourraient aider à résoudre le dilemme du diagnostic de la maladie de Lyme // New approaches may help solve the Lyme disease diagnosis dilemma

De nouvelles approches pourraient aider à résoudre le dilemme du diagnostic de la maladie de Lyme
Les diagnostics d’aujourd’hui laissent trop de monde dans les limbes
PAR LAURA BEIL LE 23 JUIN 2019
En 2005, Rachel Straub était une étudiante qui rentrait chez elle après une mission de service médical de trois semaines en Amérique centrale. Peu de temps après, elle a eu un cas brutal de grippe. Ou alors, pensa-t-elle.
«Nous étions dans des orphelinats», a-t-elle raconté à propos de son voyage au Costa Rica et au Nicaragua. «Il y avait des insectes partout. Je me souviens d’aller à la salle de bain et les éviers seraient des insectes solides. »Elle arracha au moins une demi-douzaine de tiques de son corps.
De retour dans la ville natale de Straub, San Diego, des fièvres et des douleurs l’ont tourmentée pendant deux semaines. Son médecin a suspecté la maladie de Lyme, qui se transmet par les tiques, mais un test a donné un résultat négatif. À l'époque, l'infection était presque inconnue en Amérique latine.
Pendant des années, Straub a eu des problèmes de fatigue et de problèmes immunitaires. Elle poursuivit ses études. Dédiée à la forme physique, elle a commencé à écrire un livre sur la musculation. Mais fin 2012, elle ne pouvait plus surmonter son épuisement.
«Ma santé était en ruine», dit-elle. En janvier 2013, elle pouvait à peine sortir du lit et devait retourner vivre chez ses parents. Elle décrit un manège de médecins offrant diverses explications: syndrome de fatigue chronique, mononucléose. Elle n'a jamais eu de diagnostic définitif, mais un rhumatologue expert en immunologie a finalement prescrit de puissants antibiotiques.
Presque immédiatement, Straub a éclaté dans des frissons et d'autres symptômes vagabonds, et sa tension artérielle a chuté, problèmes qui surviennent parfois lorsque des agents pathogènes commencent une mort massive à l'intérieur du corps. Elle a commencé à se sentir mieux, mais lentement. Au cours des quatre prochaines années, elle pourrait à peine quitter sa maison.
Des histoires comme Straub sont ce qui fait de la maladie de Lyme l’une des infections les plus chargées et les plus controversées. Il n’est pas difficile de trouver des patients piqués par les tiques qui vivent depuis des années avec des symptômes non diagnostiqués et inexpliqués qui défient les tentatives de traitement répétées.
Les défenseurs des droits des patients désignent des personnes qui souffrent depuis des années et qui passent d’un médecin à l’autre en quête de secours. Des batailles avec des assureurs qui ne paieront pas leur traitement sans diagnostic définitif se sont déroulés dans des palais de justice et des palais de justice. Les patients désespérés se tournent parfois vers des solutions pouvant présenter leurs propres risques. Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies ont récemment décrit des personnes ayant développé des complications graves, voire décédées, à la suite de traitements non prouvés de la maladie de Lyme.
Beaucoup, sinon la plupart, de ces problèmes sont dus à l'absence d'un test fiable pour l'infection. «Cette déficience dans le diagnostic de la maladie de Lyme est probablement la principale cause des controverses sur cette maladie», déclare Paul Arnaboldi, immunologiste au New York Medical College de Valhalla.
C’est pourquoi Arnaboldi et d’autres chercheurs s’efforcent d’élaborer de meilleurs diagnostics (SN: 16/09/17, p. 8). Le test standard en deux parties utilisé actuellement, qui a peu changé de concept depuis les années 1990, risque de manquer environ la moitié des personnes infectées au cours des premières semaines de maladie. Le test repose sur la recherche de marqueurs indiquant que le système immunitaire est activement impliqué. Pour certaines personnes, il faut jusqu'à six semaines pour que ces signes atteignent des niveaux détectables.
Afin de trouver de meilleurs moyens de diagnostiquer la maladie de manière plus fiable et peut-être plus tôt, les scientifiques tentent d'identifier les changements génétiques qui se produisent dans le corps avant même que le système immunitaire ne se renforce. D'autres chercheurs mesurent des réponses immunitaires qui pourraient s'avérer plus précises que les tests existants.
Selon une étude du 15 mars sur les maladies infectieuses cliniques, les connaissances scientifiques sont suffisamment avancées pour que, dans les prochaines années, les tests puissent enfin permettre de mesurer directement les infections. L’objectif est d’amplifier les traces du matériel génétique de la bactérie de Lyme dans le sang. Il existe suffisamment d’approches à différentes étapes de la recherche pour que certains défenseurs des droits des patients aient regagné l’optimisme quant à la possibilité que les problèmes de dépistage ne soient plus une chose du passé.
Coché
Aux États-Unis, les tiques transmettent environ une douzaine de maladies à des personnes, mais la maladie de Lyme est la plus répandue (SN: 8/19/17, p. 16). Elle est le plus souvent causée par la bactérie Borrelia burgdorferi, qui survient généralement à l’intérieur d’une tique à pattes noires, également appelée tique du cerf. Quand une tique mord et s’accroche à une personne, la bactérie pénètre dans la peau, provoquant souvent une éruption distincte et circulaire de l’œil du taureau qui irradie de la morsure. Mais environ 20 à 30% des personnes infectées ne présentent jamais d’éruption cutanée, et beaucoup de celles qui le font ne le remarquent jamais.
Environ 30 000 infections sont signalées chaque année aux États-Unis, mais les experts en santé publique estiment que le nombre réel est 10 fois plus élevé.
Une fois dans la peau, les bactéries en forme de tire-bouchon pénètrent dans le sang, puis migrent dans les articulations et les tissus conjonctifs, atteignant parfois le cœur et le système nerveux. Le problème est que le traitement aux antibiotiques est plus efficace lorsque l’infection en est à ses débuts - l’heure exacte à laquelle le test diagnostique standard est le moins fiable.
Les médecins ont plus de facilité à diagnostiquer d'autres infections à l'aide d'une technique appelée réaction en chaîne de la polymérase. La PCR amplifie des fragments du matériel génétique de l'agent pathogène à partir du sang d'un patient, facilitant ainsi la confirmation de l'infection. Pour Jeannine Petersen, microbiologiste à la division des maladies à transmission vectorielle du CDC à Fort Collins, dans le Colorado, la PCR n’est pas assez sensible à de nombreuses infections de la maladie de Lyme. Les bactéries responsables de la maladie de Lyme se rassemblent très peu dans les échantillons de sang. "Il est très difficile de détecter l'organisme lui-même en utilisant des méthodes standard, telles que la PCR."
Indirect et ambigu
Incapable de rechercher les bactéries directement, du moins pour le moment, le diagnostic repose sur le déchiffrement des indices de la réponse immunitaire du corps. Le test standard comporte deux étapes. La première recherche des anticorps qui répondent aux bactéries responsables de la maladie de Lyme. La seconde, appelée Western blot, valide le diagnostic en confirmant la présence d’autres protéines anticorps plus spécifiques de la maladie de Lyme. (Les deux étapes sont utilisées ensemble pour réduire les chances d'un test faussement positif.)
Parce que les antibiotiques sont plus efficaces lorsqu'ils sont administrés tôt, les médecins des régions où la maladie de Lyme est abondante donnent généralement des antibiotiques aux personnes exposées aux tiques et présentant des symptômes d'infection tels que maux de tête, fièvre et douleurs musculaires et articulaires. Cependant, tous les médecins ne savent pas qu’ils ne doivent pas attendre un test positif pour commencer le traitement.
Et parfois, les médecins font face à des dilemmes parce que les résultats sont ambigus, explique Charles Chiu, médecin spécialiste des maladies infectieuses et microbiologiste à l'Université de Californie à San Francisco.
Prenons le scénario suivant: par définition, un test positif sur une personne symptomatique depuis moins d’un mois doit détecter au moins deux des trois protéines d’un type particulier d’anticorps. Ces protéines, ainsi que l'heure limite, ont été choisies lors d'une réunion il y a 25 ans. "Mais c'est un seuil plutôt arbitraire", dit Chiu. Lui et d’autres médecins ont vu des patients dont les résultats ne correspondaient pas aux critères. Cela signifie-t-il qu’il n’ya pas d’infection? Ou bien la réponse immunitaire de ce patient n’est-elle pas typique?
La fenêtre de dépistage de la maladie de Lyme
Le test actuel de la maladie de Lyme ne fonctionne que lorsque le système immunitaire du corps commence à se battre et à envoyer des anticorps dans le sang. D'ici là (zone bleue montrée), les bactéries peuvent déjà avoir pénétré dans d'autres parties du corps.
( voir shéma dans article)
1 36 à 48 heures: la tique doit tenir suffisamment longtemps pour transférer la bactérie dans la personne.
2 3 à 30 jours: Les bactéries se propagent dans la peau, formant parfois une éruption oculaire. Les symptômes peuvent commencer à apparaître: fièvres, frissons, maux de tête, douleurs musculaires, douleurs articulaires.
3 jours ou semaines: les bactéries envahissent les vaisseaux sanguins et pénètrent dans le système circulatoire. Des anticorps commencent à se former en réaction à la bactérie.
4 3 semaines et plus: fenêtre au cours de laquelle le test en cours peut détecter une infection.
5 semaines à mois: Les bactéries se multiplient et se propagent dans d'autres tissus, provoquant éventuellement une paralysie faciale, une douleur nerveuse ou une inflammation du coeur.
6 mois ou années: Une infection non traitée peut toucher de nombreuses parties du corps, notamment les articulations, le système nerveux et la peau.
Sources: CDC, FDA
À la lumière de Lyme
Au lieu d'attendre la formation d'anticorps, Chiu souhaite détecter les modifications génétiques que l'organisme effectue immédiatement pour faire face à une infection de Lyme. Lui et son équipe utilisent l'apprentissage automatique, un algorithme qui s'adapte ou "apprend" en fonction des données qu'il reçoit, afin de trouver la combinaison précise de gènes activés lorsque le système immunitaire rencontre pour la première fois la bactérie.
«Nous examinons les 23 000 gènes potentiellement exprimés en réponse à une infection à B. burgdorferi», a-t-il déclaré. «Nous voulons limiter cela aux 50 ou 100 gènes spécifiques aux patients atteints de la maladie de Lyme.» En théorie, un ordinateur pourrait détecter une signature unique de gènes qui se déclenchent dès qu'une infection se produit et que la personne commence à ressentir mauvais. Jusqu'à présent, l'équipe en a trouvé environ deux douzaines.
En collaboration avec des partenaires de la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins, de la San Francisco State University et de Qiagen Bioinformatics à Redwood City, Californie, l’équipe de Chiu a publié en 2016 des données dans mBio montrant des panels de gènes spécifiques activés chez les personnes atteintes de la maladie de Lyme. Vingt-neuf volontaires ont été testés au moment de leur diagnostic, après trois semaines d'antibiotiques et six mois plus tard. Au cours d'une infection active, les patients atteints de la maladie de Lyme présentaient un schéma génétique différent de celui de 13 personnes non atteintes. Cette signature de Lyme était également différente des signatures d'autres infections, notamment la grippe virale et la septicémie, une réaction excessive du système immunitaire déclenchée par un autre organisme. Et les modèles ont changé après le traitement.
Alors qu'il recherche plus de gènes dans des groupes de patients plus importants, Chiu souhaite également rechercher des modèles génétiques spécifiques aux 10 à 20% des patients dont les symptômes persistent après le traitement.
Selon des données publiées en avril dans BMC Public Health par des chercheurs de la Brown University et de la Global Lyme Alliance à but non lucratif à Stamford, dans le Connecticut, 2 millions d'Américains en 2020 subiront un échec thérapeutique. Ces patients «ont recours à des traitements et des traitements non conventionnels. C'est compréhensible », dit Chiu. "Nous avons besoin de tests objectifs pour pouvoir documenter la réponse au traitement."
Un autre problème qui empêche le diagnostic et le traitement est que les tiques sont porteuses de toutes sortes de bactéries. Bien que la maladie de Lyme soit l’infection à tiques la plus répandue, il en existe d’autres, qui ne répondent pas toutes au même médicament.
«Dans des endroits comme Long Island, jusqu'à 45% des tiques adultes sont infectés par de multiples agents pathogènes», explique Rafal Tokarz, microbiologiste à la Mailman School of Public Health de l’Université de Columbia. Pour faire face à la variabilité des infections transmises par les tiques et pouvoir traiter la maladie correcte, Tokarz et ses collègues ont développé un prototype de test permettant d'analyser simultanément un échantillon de sang pour huit infections différentes. L'approche repose toujours sur les anticorps, à l'instar desests actuels, mais l'objectif est de disposer d'un produit plus précis qui fonctionne plus tôt après l'infection.
Les chercheurs ont décrit le test, qu'ils ont baptisé Serochip, une maladie transmise par les tiques, en février 2018 dans Scientific Reports. Il recherche environ 170 000 fragments de protéines totaux provenant de huit infections, dont certaines spécifiques à chacune d’elles.
Utilisant le test sur 150 échantillons provenant de patients atteints de la maladie de Lyme confirmée ou d'autres infections liées aux tiques, la puce a pu détecter tous les cas de Lyme confirmés, ainsi que certains cas manqués par les tests classiques. (Il a également détecté d’autres infections manquées.) L’équipe de Tokarz espère demander l’approbation de la US Food and Drug Administration au cours des deux prochaines années.
Test à un T
A l’instar du test de Lyme en deux parties standard d’aujourd’hui, l’approche de l’équipe dirigée par Columbia dépend de l’activité des cellules B, les globules blancs qui produisent des anticorps contre la bactérie de Lyme. Ces anticorps restent dans le sang pendant des mois ou des années, même après la disparition de la bactérie. Un test positif peut donc rester positif longtemps après la disparition de l’infection. Quand une personne se sent encore malade après le traitement, le test ne peut pas dire si l’infection ancienne est en train de s’installer, ni si elle a une nouvelle infection de Lyme ou quelque chose d’autre.
Mais le corps a un autre type de réponse immunitaire, orchestrée par les cellules T, qui produisent des produits chimiques qui recrutent d'autres cellules dans le système immunitaire pour combattre une infection. L'un de ces produits chimiques est l'interféron gamma. Arnaboldi, du New York Medical College, travaille sur un test utilisant l’interféron gamma pour détecter une infection de Lyme active. En ne faisant pas appel à des anticorps, il espère que la méthode permettra de distinguer une infection en cours d’une infection déjà traitée.
«Une fois l’infection éliminée, la réponse des cellules T diminue. Les cellules… se taisent, dit-il. Arnaboldi et ses collaborateurs ont déterminé quelle collection de protéines de bactéries causant la maladie de Lyme était reconnue par les cellules T activées au cours d'une infection en cours. Les chercheurs mélangent ces protéines bactériennes à un échantillon du sang du patient. Le lendemain, l'équipe vérifie la production d'interféron gamma.
Si la personne ne lutte pas contre une infection en cours, les niveaux d'interféron gamma devraient rester relativement stables, car l'échantillon de sang contenant peu de cellules T activées produirait le produit chimique. Mais si l'interféron gamma augmente pendant la nuit, les lymphocytes T sont probablement engagés et se battent.
Arnaboldi et ses collègues du Gundersen Health System basé à La Crosse, dans le Wisconsin, de Biopeptides Corp. à East Setauket, dans le New York, et de Qiagen ont décrit des tests effectués sur 29 patients atteints de la maladie de Lyme avant le traitement antibiotique et deux mois plus tard, en 2016, dans Clinical Infectious Diseases.
L'interféron gamma a été détecté chez 69% des patients avant le traitement; seulement 20% avaient détecté de l'interféron gamma après le traitement. En octobre 2018, à San Francisco, lors de la réunion de recherche IDWeek, Arnaboldi et ses collègues ont décrit une étude de suivi: vingt-deux enfants présentant des symptômes de la maladie de Lyme ont été comparés à sept enfants en bonne santé ou présentant d'autres infections. Le test était plus précis dans le diagnostic de la maladie de Lyme que le test en deux étapes actuel, avec une sensibilité de 78% par rapport à 59%. En d'autres termes, le nouveau test a manqué 22% des personnes infectées - mieux que les 41% ratés par le test standard.
Raymond Dattwyler, collaborateur de l'étude et immunologiste au New York Medical College, affirme que le test des lymphocytes T semble également moins susceptible de dire qu'une personne non infectée est atteinte de la maladie de Lyme que les tests actuels, qui peuvent donner un taux de faux positifs d'environ 25 pour cent, bien que la gamme varie considérablement. "Nous avons testé quelques milliers de personnes en Australie, où la maladie de Lyme n’existe pas", dit-il, et n’a trouvé aucun faux positif.
Aller direct
Une foule d'autres approches diagnostiques sont en cours de test, certaines utilisant la technologie de séquençage du génome, qui pourraient un jour permettre une détection pratique et directe de la bactérie de Lyme, même en cas de faible présence dans le sang et les tissus. L’étude de mars sur les maladies infectieuses cliniques - générée par une réunion d’experts du gouvernement, d’universitaires et de l’industrie au laboratoire de Cold Spring Harbor à New York - a indiqué que les méthodes en cours de développement pourraient permettre de détecter de très petites quantités du matériel génétique de la bactérie. «La bonne nouvelle est que la technologie est là. La connaissance est là. C’est juste une question de rassemblement », déclare Steven Schutzer, organisateur de la réunion et immunologiste à la Rutgers New Jersey Medical School de Newark.
Bien que prometteurs, les nouveaux tests sanguins directs doivent démontrer qu’ils offrent des améliorations par rapport au test standard en cabinet médical, dit Petersen du CDC. «C’est le défi», dit-elle. «Vous devez montrer que la performance est équivalente ou meilleure. Les tests n’ont pas encore atteint ce stade. "
Entre-temps, les entreprises ont apporté des améliorations à l’ancienne approche, mais avec les nouvelles technologies. Un produit des laboratoires Bio-Rad à Hercules, en Californie, qui a reçu l'approbation de la FDA en mars, a détecté 33 des 39 infections aiguës.
Pour les patients, les progrès ne peuvent pas être assez rapides. Un meilleur diagnostic «est le problème numéro un», déclare Patricia Smith, présidente de la Lyme Disease Association à Jackson, New Jersey, groupe de défense des droits des patients. Des tests améliorés "contribueraient grandement à résoudre bon nombre des problèmes des patients atteints de la maladie de Lyme", explique-t-elle, notamment une incapacité à obtenir un diagnostic et un traitement, des difficultés de remboursement de l'assurance et le sentiment que leur maladie n'est pas prise au sérieux.
Rachel Straub connaît bien tous ces défis. Après des années de cycle d'utilisation d'antibiotiques et de nombreux traitements alternatifs à base de plantes, sa guérison se poursuit. Elle s'est suffisamment rétablie pour terminer son livre d'haltérophilie en 2016. Elle est retournée au gymnase un an plus tard et a repris ses études supérieures en août 2017. «J'espère que d'ici six à 12 mois, je serai une personne pleinement fonctionnelle, ”Dit-elle, décrivant sa santé comme un travail en cours.
Bien que personne ne puisse affirmer avec certitude si les antibiotiques de l’été 2005 auraient permis à Straub de sauver plus d’une décennie de lutte, elle aurait souhaité pouvoir la découvrir. «Si vous attrapez Lyme tôt, c’est simple», dit-elle. "Si nous avions un meilleur test de diagnostic, les gens n’auraient pas à faire face à tout cela."
Les tiques se propagent plus que la maladie de Lyme
Quand on pense aux tiques, on pense à la maladie de Lyme. Mais les tiques propagent également d'autres maladies et peuvent transmettre plus d'un agent pathogène à la fois. L’étendue géographique des États-Unis pour certaines tiques s’étend. Cette carte montre les six principales maladies transmises par les tiques et leur regroupement. En 2016, Hawaii n'a signalé aucune maladie transmise par les tiques; L'Alaska a signalé six cas de maladie de Lyme liés à un voyage et un cas de tularémie.
Carte des autres infections transmises par les tiques aux États-Unis
(voir carte dans article)
Maladie CDCLyme: L’infection à tiques la plus courante, 95% des cas surviennent dans les États de la Nouvelle-Angleterre et du centre du littoral de l’Atlantique, dans le Minnesota et le Wisconsin.
Anaplasmose: Causée par la bactérie Anaplasma phagocytophilum; l'infection conduit à des maux de tête, de la fièvre et des douleurs musculaires et met rarement la vie en danger.
Fièvre pourprée des montagnes Rocheuses: transmise par les tiques canines et les tiques des bois et observée le plus souvent en Caroline du Nord, en Oklahoma, dans l'Arkansas, au Tennessee et au Missouri. L'infection peut être rapidement fatale si elle n'est pas traitée dans les cinq jours suivant l'apparition des symptômes.
Ehrlichiose: Propagée par la seule tique étoilée, cette infection provoque des symptômes similaires à la grippe et est plus courante dans l'Oklahoma, le Missouri et l'Arkansas et se propage aussi loin à l'ouest que le Texas.
Babésiose: la maladie est causée par un parasite qui infecte les globules rouges et est transmise par les tiques ou par transfusion sanguine, principalement dans le Nord-Est et le Haut-Midwest.
Tularémie: Infection rare pouvant attaquer la peau, les yeux, les ganglions lymphatiques et même les poumons. Cette infection peut également se propager par contact direct avec un animal infecté.
Source: CDC
Cette histoire a été publiée dans le numéro de Science News du 22 juin 2019 avec le titre: "Problèmes avec le test de la maladie de Lyme: de nouvelles approches peuvent aider à résoudre un dilemme de diagnostic."
À propos de ce site web

meme-pique-par-une-tique-infectee-vous-nattraperez-pas-forcement-la-maladie-de-lyme-

quel tissu d'inexactitudes et mensonges 


j'ai eu la tique moins de 4 heures sur moi 

je l'ai arrachée en la stressant , sans tire tique chose à ne jamais faire

je n'ai pas eu d'érythème migrant  

il a fallu 10 ans pour me diagnostiquer 

j'avais développé ...................

2 souches de borrelia , dont la neuroborréliose détectés  AU WESTERN BLOT , elisa negatif

babesia , 2 souches  , SpEU1 et  divergens  PCR

bartonella PCR


https://theconversation.com/meme-pique-par-une-tique-infectee-vous-nattraperez-pas-forcement-la-maladie-de-lyme-111044




 

Tick bite causes 3 diseases in elderly woman - Daniel Cameron, MD, MPH / elle développe trois maladies infectieuses à la suite d'une morsure de tique.

2019-05-07-DanielCameron-

la morsure de tique CAUSE 3 MALADIES CHEZ UNE FEMME ÂGÉE

Dans leur article intitulé «Triple Tick Attack», les médecins décrivent le cas d'une femme de 74 ans vivant dans le Connecticut qui a développé trois maladies infectieuses à la suite d'une morsure de tique. Bien que la maladie de Lyme soit la maladie la plus courante transmise par les tiques, les tiques peuvent transmettre d'autres bactéries, provoquant diverses «co-infections», qui peuvent être difficiles à diagnostiquer.
par Daniel J. Cameron, MD, MPH
Selon Kumar et ses collègues, la femme était une jardinière passionnée, qui avait des antécédents de MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) et d'hypertension. Elle a été admise à l'hôpital avec une dyspnée, de la fatigue et une toux productive d'expectorations mucoïdes jaunâtres.
Le patient présentait également une altération significative de son état mental, de la pâleur et de l’œdème périphérique. Un examen pulmonaire a révélé des craquements bibasilaires, explique Kumar. [1]
La femme, qui n'avait aucun antécédent d'éruption cutanée ou de morsure de tique, a été traitée empiriquement pour une pneumonie acquise dans la communauté. Et a été prescrit ceftriaxone et azithromycine.
Cependant, des tests de laboratoire ont révélé plus tard la présence de 3 agents pathogènes transmis par les tiques. «Nous présentons un cas de triple infection par babésiose, maladie de Lyme et anaplasmose, traité avec des antibiotiques et un échange de globules rouges (érythrocytaphérèse)», explique Kumar.
1) Babesia - Un minuscule parasite qui infecte les globules rouges.
«Un frottis sanguin périphérique a révélé la présence de parasites intracytoplasmiques compatibles avec Babesia», écrit Kumar. Par conséquent, la femme a commencé à prendre de l'azithromycine et de l'atovaquone.
Des tests supplémentaires ont révélé qu'elle avait une babésiose grave. Sa charge parasitaire était si élevée (9,04%) qu'elle a eu besoin d'un échange de globules rouges (érythrocytaphérèse).
Des tests répétés ont toutefois révélé que la charge parasitaire restait élevée (6,54%), ce qui nécessitait un deuxième cycle d'échange de globules rouges.
«Les antimicrobiens ont été remplacés par de la clindamycine, de la quinine et de la doxycycline pendant 14 jours au total», écrit Kumar.
2) Borrelia burgdorferi - La bactérie qui cause la maladie de Lyme. Les tests sérologiques étaient positifs. La doxycycline a été prescrite au patient.
3) Anaplasma - La bactérie à l'origine de l'anaplasmose, anciennement appelée ehrlichiose granulocytaire humaine (HGE). Les titres en Anaplasma étaient positifs.
Les auteurs suggèrent: "Les patients présentant un tableau clinique atypique d'un seul agent pathogène ou une absence d'amélioration avec des antibiotiques après 48 heures nécessitent des tests supplémentaires pour détecter la présence d'autres infections."
«Un retard dans le diagnostic peut augmenter le risque de complications et la durée de la maladie», écrit Kumar et ses collègues.
Références:
1. Kumar M, Sharma A, attaque de Grover P. Triple Tick. Cureus. 2019; 11 (2): e4064.
 
À propos de ce site web

Le programme anti-tiques de Muriel Vayssier-Taussat




https://www.notretemps.com/sante/actualites-sante/ohticks-programme-anti-tiques-muriel-vayssier-taussat,i197723

 

 

 

 







20 Surprising Symptoms of Lyme Disease You Can’t Afford to Ignore / 20 symptômes surprenants de la maladie de Lyme que vous ne pouvez pas ignorer

20 symptômes surprenants de la maladie de Lyme que vous ne pouvez pas ignorer
capté 08,07,2019-
Quand on pense à la maladie de Lyme, on pense immédiatement à la soi-disant éruption cutanée appelée «éruption cutanée» qui est le plus souvent associée à la maladie transmise par les tiques. Toutefois, selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), cette éruption cutanée due à un érythème migrant ne survient que chez environ 70 à 80% des patients atteints de la maladie de Lyme, ce qui signifie que 30% des personnes atteintes de la maladie doivent compter sur leurs autres symptômes afin d'obtenir un diagnostic correct.
Et contrairement aux autres maladies qui présentent des signes et des symptômes révélateurs, la maladie de Lyme est omniprésente dans la manière dont elle se manifeste, ce qui la rend particulièrement difficile à diagnostiquer.
«L’infection est assez compliquée. Il existe de nombreux systèmes non spécifiques, et cela fait partie du problème», explique le Dr Kenneth Liegner, interniste agréé basé à New York et impliqué dans la recherche sur la maladie de Lyme depuis 1988 "Tous ceux qui pensent que tout est coupé en morceaux… ce n'est vraiment pas vrai."
Alors, que pouvez-vous faire pour vous assurer que vous n'êtes pas infecté? Familiarisez-vous avec ces symptômes surprenants (et relativement courants) de la maladie de Lyme et assurez-vous de subir un test sanguin (le seul moyen d'être sûr à 100%).
1. maux de tête
Si vous craignez d’avoir contracté la maladie de Lyme, veillez à surveiller la fréquence de vos maux de tête. Selon le CDC, l’un des premiers signes de la maladie de Lyme qui tend à se manifester dans les 30 premiers jours d’une morsure de tique est la douleur à la tête.
Une étude de 2003 publiée dans la revue Pediatrics a détaillé deux cas de maladie de Lyme dans lesquels des patients présentaient des maux de tête. Les chercheurs ont conclu qu '«il est important que les praticiens prennent en compte la maladie de Lyme lorsque les patients présentent des maux de tête persistants», en particulier dans les zones où la maladie est courante.
2. Douleur articulaire
Vous ne devez pas présumer que vous souffrez d'arthrite régulière liée à l'âge simplement parce que vous avez atteint l'âge de 50 ou 60 ans. Au contraire, le CDC note que la douleur articulaire est l’un des symptômes les plus surprenants de la maladie de Lyme au stade avancé. Selon une étude de 2013 publiée dans le Journal de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, jusqu'à 60% des patients non traités seront atteints d'arthrite dite de Lyme.
3. vertiges
L’une des principales raisons pour lesquelles la maladie de Lyme peut être si difficile à traiter tient au fait qu’elle tend à imiter des maladies plus courantes, comme la grippe, au cours des quelque 30 premiers jours de la contraction. Comme l'explique Joyce Knestrick, Ph.D., CRNP, FAANP, infirmière praticienne certifiée, «moins d'une semaine après l'infection, la moitié des personnes atteintes de la maladie de Lyme présentent des symptômes couramment associés à la grippe, tels que… des vertiges».
4. engourdissement dans les pieds
Plus le diagnostic de la maladie de Lyme est long, plus les symptômes d’une personne sont aggravés. Exemple: Selon la Fondation pour la neuropathie périphérique, les personnes au stade avancé de la maladie de Lyme peuvent ressentir «de la douleur, un engourdissement ou une faiblesse des membres», ce qui peut être débilitant.
5. Palpitations cardiaques
Lorsque la bactérie responsable de la maladie de Lyme pénètre dans le tissu cardiaque, elle provoque ce que l’on appelle la cardite de Lyme. Selon le CDC, les symptômes de la cardite de Lyme incluent essoufflement, palpitations cardiaques et douleurs à la poitrine - et bien que les antibiotiques permettent habituellement de le traiter, le CDC note qu'entre 1985 et 2018, neuf cas de cardite de Lyme ont finalement été mortels. .
6. Discours brouillé
Comme il reste encore beaucoup à apprendre sur la maladie de Lyme - elle n’a été reconnue pour la première fois qu’en 1975 -, les médecins continuent de diagnostiquer les patients atteints de cette maladie sur la base de symptômes inconnus auparavant.
Par exemple, Liegner note qu'un des premiers patients atteints de la maladie de Lyme qu'il a rencontré à la fin des années 80 lui a présenté «un syndrome cérébelleux dans lequel elle avait du mal à marcher, où son discours n'était pas coordonné et ses mouvements étaient non coordonnés». Les études sur l'impact de la maladie de Lyme sur le cervelet et les médecins spécialistes de la maladie de Lyme savent qu'il est important de surveiller ces symptômes lors du dépistage de la maladie.
7. Problèmes de mémoire
Comme la déficience de la parole, dans de nombreux cas, la maladie de Lyme peut causer de la confusion, une perte de mémoire et un brouillard cérébral. Comme l'explique l'American Lyme Disease Foundation, «ces [symptômes] sont les effets de produits chimiques produits par l'organisme en réponse à une infection ou à une inflammation.»
8. l'hépatite
Les gens ont tendance à associer l'hépatite, ou inflammation du foie, à des problèmes tels que l'alcoolisme et les virus de l'hépatite. Cependant, votre foie peut s'enflammer de plusieurs autres manières, et la maladie de Lyme en fait partie, comme le souligne la Mayo Clinic. Liegner affirme que si le traitement est retardé, la maladie de Lyme «peut toucher pratiquement n'importe quel site du corps, n'importe quel organe».
9. Inflammation oculaire
Si elle n’est pas traitée pendant plusieurs semaines, la maladie de Lyme peut même se propager à vos yeux. Heureusement, le Collège de médecine de l'Université de l'Illinois note que "la participation de l'œil est rare dans la maladie de Lyme", mais les experts préviennent toujours que "une inflammation de l'œil peut se développer".
10. cou raide
Bien sûr, votre cou raide pourrait être le résultat de votre mauvais matelas, mais il pourrait aussi être un signe de la maladie de Lyme. La Bay Area Lyme Foundation note que lorsque certaines personnes sont infectées pour la première fois, une raideur de la nuque, souvent accompagnée d’un mal de tête, est l’un des premiers symptômes qu’elles éprouvent.
11. Humeur
Frappez-vous des amis et des membres de votre famille sans raison? Cela pourrait être la conversation de Lyme. La Bay Area Lyme Foundation cite les problèmes d'humeur parmi les symptômes de la maladie de Lyme à un stade avancé et non traitée.
12. Problèmes d'audience
Les symptômes otolaryngologiques, ou ceux liés aux oreilles, au nez et à la gorge, sont de plus en plus observés chez les patients atteints de la maladie de Lyme. Dans une étude de 2018 publiée dans le journal polonais d'otolaryngologie, les chercheurs ont analysé 216 patients atteints de maladies transmises par les tiques et ont découvert que 162 patients présentaient des symptômes otolaryngologiques. Plus précisément, 76,5% des patients présentant de tels symptômes se sont plaints d'acouphènes et 16,7% se sont plaints d'une perte auditive d'une oreille.
13. mal de gorge
Une autre raison pour laquelle les médecins ont tant de difficulté à diagnostiquer la maladie de Lyme chez les individus est la fréquence à laquelle cette maladie se manifeste par un mal de gorge. Une étude de 2011 sur les similitudes entre la maladie de Lyme et d'autres maladies estivales publiée dans la revue Orthopaedic Reviews indique que «des symptômes respiratoires tels que des maux de gorge peuvent survenir lors d'infections estivales non virales telles que la maladie de Lyme».
14. douleur à la mâchoire
Avez-vous l'impression que votre tête est sur le point d'exploser à chaque fois que vous mâchez? Eh bien, cela aussi pourrait être un signe que vous avez la maladie de Lyme. La Lyme Disease Association, dans le New Jersey, note que la TMJ (abréviation de dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire) est l’un des nombreux moyens par lesquels cette maladie transmise par les tiques peut se présenter chez les patients.
15. Paralysie faciale
Selon l’hôpital spécialisé Massachusetts Eye and Ear, environ 5% des patients atteints de la maladie de Lyme développent une forme de faiblesse faciale, ou paralysie faciale, classée selon l’un ou les deux côtés du visage tombant. Bien que cela ressemble à la paralysie de Bell, le premier est causé par une infection bactérienne, tandis que le second est le résultat d’un virus.
16. Problèmes de sommeil
Que vous veniez de contracter la maladie de Lyme ou que vous en preniez inconsciemment depuis des mois, il y a de fortes chances que vous ayez du mal à dormir. Selon LymeDisease.org, environ 41% des personnes atteintes de la maladie de Lyme au stade précoce ont des problèmes de sommeil, contre 66% des patients atteints de la maladie de Lyme chronique.
17. fatigue extrême
Il est normal de se sentir fatigué après une longue journée de travail. Ce qui n’est pas normal, c’est d’avoir neuf heures de sommeil ininterrompu, puis de se réveiller et de se sentir comme si on vous empêchait de rester éveillé toute la nuit. Si vous constatez qu’aucune quantité de sommeil ne vous convient, le professeur Linden Hu, MD, professeur à la faculté de médecine de l’Université de Tufts, note que cela pourrait être un signe de la maladie de Lyme, maladie susceptible de durer des mois après le traitement.
18. dépression
La maladie de Lyme a un impact émotionnel sur ses victimes, ainsi qu'un impact physique. En fait, selon les données compilées par LymeDisease.org, environ 62% des patients atteints de la maladie de Lyme chronique souffrent de dépression parmi leurs principaux symptômes.
19. frissons
Vous sentez-vous exceptionnellement froid, malgré le fait qu’il fasse 90 degrés à l’extérieur? Cela pourrait être dû au fait que la maladie de Lyme fait des ravages dans votre système. LymeDisease.org note qu'environ 60% des patients atteints de la maladie de Lyme à un stade précoce déclarent avoir des frissons.
20. Sensibilités à la lumière et au son
L'un des pionniers de la recherche sur la maladie de Lyme est Joseph J. Burrascano Jr., MD Au début de sa maladie, il proposa une liste de contrôle que les médecins pourraient utiliser pour le diagnostiquer - et qui comprend tous les signes ci-dessus. comme d'autres symptômes précédemment observés tels que sensibilités à la lumière et au son, faiblesse musculaire, dysfonctionnement érectile et douleurs dentaires.
À propos de ce site web

Maladie de Lyme : hausse « significative » du nombre de nouveaux cas selon le ministère de la Santé

https://www.santemagazine.fr/actualites/actualites-sante/maladie-de-lyme-hausse-significative-du-nombre-de-nouveaux-cas-selon-le-ministere-de-la-sante-424664


Ces centres devront par ailleurs s'engager « à respecter les recommandations nationales, accorder une large place à la démocratie sanitaire pour prendre en compte les attentes des patients et des associations et développer des projets de recherche clinique, en lien avec les structures de recherche. », conclut-il. A noter qu'outre la borréliose de Lyme dont le vecteur est une tique de l'espèce Ixodes ricinus, plusieurs dizaines d’agents infectieux, incluant des bactéries (Anaplasma, Rickettsia ..), des parasites (Babesia ..) ou des virus peuvent également être transmis par les tiques. Mais comme l'explique l'Inra, ils semblent plus rares et leur impact réel sur la santé humaine est encore inconnu.

 





Invasive tick that can reproduce without mating has been found in East Tennessee

“There's a new kind of creepy-crawly to look out for in East Tennessee this summer. The invasive Asian longhorned tick, which can reproduce without mating, has been found on animals in Union, Roane and Knox counties.”
‘We kind of found the tick accidentally, and that's led a lot of people to question what ticks are here and if there are others missing from what we know of ticks in the country,’ said Dr. Rebecca Trout-Fryxell, a medical and veterinary entomologist at the University of Tennessee Institute of Entomology and Plant Pathology.”
“Trout-Fryxell is part of a team of multiple agencies studying the tick: University of Tennessee Department of Agriculture, Tennessee Wildlife Resources Agency, the state Health Department, and the U.S. Department of Agriculture.”
‘We got together and said well, we're just going to check all the ticks we can,’ she said. ‘What we're really trying to do is get a general assessment of what ticks are present in Tennessee.’

Lyme : des malades en colère soutenus par des parlementaires

https://www.lepoint.fr/sante/lyme-des-malades-en-colere-soutenus-par-des-parlementaires-06-07-2019-2323013_40.php









FranceLyme , Notre communiqué suite au Copil du plan lyme du 3 juillet 2019

Communiqué de France Lyme
francelyme.fr
Communiqué suite à la réunion du Comité de Pilotage (COPIL) [...]

Non, nous ne comprenons pas vraiment ce qui bloque en France pour que Lyme n’y soit ni reconnue ni prise en charge, à l’inverse d’autres pays. » Les élus

Non, nous ne comprenons pas vraiment ce qui bloque en France pour que Lyme n’y soit ni reconnue ni prise en charge, à l’inverse d’autres pays. »
Les élus


https://www.bienpublic.com/actualite/2019/07/03/union-sacree-a-paris-pour-en-finir-avec-le-deni-de-lyme 

 

 

 

 

 

Personal Health; When Lyme invades the brain and spinal system.

Une jeune femme, dont le médecin a refusé de l'identifier, a pensé qu'elle devenait folle. Soudain, cet étudiant de première année en parfaite santé a développé une anxiété grave, des attaques de panique, de l’insomnie et une perte d’appétit.
Un médecin et un psychologue du service de santé de son collège ont recommandé le repos pour ce qu'ils pensaient être des problèmes d'adaptation à leur absence. Forcée de prendre un congé de maladie, elle a subi un examen approfondi qui n'a révélé aucune anomalie, à l'exception d'une seule: la présence dans son liquide céphalorachidien d'une infection par le spirochète Borrelia burgdorferi, responsable de la maladie de Lyme. C'est seulement à ce moment-là qu'elle s'est souvenue qu'elle avait eu une éruption circulaire caractéristique de la maladie de Lyme quelques mois auparavant, suivie d'une brève crise de maux de tête et d'une fatigue inhabituelle. À l'époque, elle ne prenait pas ces symptômes au sérieux et ne consultait pas un médecin.
Le cas de la jeune femme fait partie des dizaines de cas rapportés dans lesquels le spirochète de Lyme était la cause apparente d'un large éventail de problèmes psychiatriques et neurologiques. Trois mois après avoir reçu un traitement antibiotique par voie intraveineuse de six semaines pour éradiquer le spirochète, la femme se sentit mieux. Mais un an plus tard, une nouvelle thérapie était nécessaire lorsque l'inquiétude et la panique revenaient, accompagnées d'hallucinations musicales, d'expériences déjà vues et de pensées obsessionnelles.
Bien que ces cas extrêmes soient rares, les problèmes neurologiques résultant de la maladie de Lyme sont plus fréquents que ne le réalisent la plupart des médecins, qui ont tendance à rechercher les affections arthritiques plus caractéristiques associées à la maladie. Attaque du système nerveux
Lorsque la maladie de Lyme est rapidement reconnue et traitée correctement, la grande majorité des patients guérissent sans problème. Mais souvent, le signe initial d'une piqûre par une tique infectée par la Lyme, une éruption rouge circulaire qui disparaît au centre, n'est pas reconnu. Un diagnostic et un traitement ne sont recherchés que lorsque des symptômes plus graves apparaissent des semaines ou des mois plus tard.
Pendant ce temps, dans les semaines qui suivent son entrée dans l'organisme, le spirochète, une bactérie ressemblant à l'organisme qui cause la syphilis, peut envahir le cerveau et la moelle épinière. Au début, les patients peuvent développer une méningite, une encéphalite ou des problèmes tels que douleur ou perte de sensation résultant d'une atteinte des nerfs émanant du cerveau ou de la moelle épinière. Mais comme pour la syphilis, des mois ou des années peuvent s'écouler avant l'apparition des derniers signes d'une infection neurologique.
Une fois à l'intérieur du système nerveux central, l'organisme peut causer toutes sortes de dégâts, des problèmes de mémoire, des sautes d'humeur et de la dépression aux hallucinations, attaques de panique, paranoïa, dépression maniaque, convulsions et même démence. Les problèmes de mémoire sont le signe le plus courant d'une infection cérébrale. Lorsque l'organisme envahit les nerfs rachidiens, les patients peuvent développer un engourdissement et des fourmillements dans les doigts et les orteils et une douleur irradiant vers l'avant du corps.
Dans de rares cas, le spirochète peut provoquer une attaque sur la gaine protectrice des nerfs, entraînant une faiblesse musculaire spastique des extrémités ressemblant à la sclérose en plaques, a déclaré le Dr Allen C. Steere du centre médical Tufts-New England à Boston. Le Dr Steere a reconnu pour la première fois la maladie de Lyme en tant que trouble distinct en 1975 et s'est vite rendu compte que cela pouvait causer des problèmes neurologiques.
Le docteur Brian Fallon, psychiatre à l'Institut psychiatrique d'État de New York, a récemment passé en revue les aspects neuropsychiatriques de la maladie de Lyme dans l'American Journal of Psychiatry, dans l'espoir d'inciter ses collègues à envisager la possibilité d'une telle infection lors de l'examen ont été exposés à des tiques infectées par la maladie de Lyme.
En Europe, où la maladie s'appelle une borréliose, les patients développent généralement des symptômes neuropsychiatriques après avoir été infectés par le même spirochète qui cause la maladie de Lyme, a déclaré le Dr Fallon. Mais dans ce pays, les symptômes arthritiques sont les plus fréquents et de nombreux médecins ne comprennent toujours pas la menace qui pèse sur le système nerveux.
Le Dr Fallon a déclaré que près de 40% des patients atteints de la maladie de Lyme avaient développé une atteinte du système nerveux touchant les extrémités ou le système nerveux central. Il a parlé d'un homme de 47 ans qui souffrait de dépression et de troubles de la mémoire, principaux signes de la maladie de Lyme, symptômes qui répondaient bien aux antibiotiques administrés par voie intraveineuse. Les symptômes ont récidivé cinq mois plus tard, mais il n'a pas été traité une seconde fois. Il a développé un type de démence nécessitant une hospitalisation et est décédé quelques années plus tard. Une autopsie a révélé que les spirochètes de Lyme se trouvaient dans une partie dégénérée de son cerveau.
Les enfants peuvent également développer une forme neurologique de la maladie de Lyme qui se manifeste souvent par des troubles du comportement ou des émotions. De tels enfants peuvent devenir de mauvaise humeur, perdre tout intérêt pour le jeu et avoir des résultats médiocres à l'école. Parmi les 16 enfants du comté de Westchester, au N.-É., qui ont contracté la maladie de Lyme, 15 dont les infections ont été identifiées et traitées au cours du premier mois se portent très bien, a déclaré le Dr Fallon. Mais un enfant, chez qui la maladie n'a été diagnostiquée que quatre mois après avoir été soupçonné d'avoir été infecté, souffre depuis cinq ans d'arthrite, de maux de tête, de dépression et de problèmes de mémoire.
Des études menées par le Dr Steere et d'autres chercheurs présentant des signes neurologiques de la maladie de Lyme ont révélé un débit sanguin insuffisant dans certaines zones du cerveau. Le Dr Steere a également déclaré qu'après une attaque de la maladie de Lyme, les patients pourraient développer des syndromes de douleur ou de fatigue ressemblant à la fibromyalgie ou au syndrome de fatigue chronique. Problèmes de diagnostic
Pour être sûr, les effets invalidants extrêmes d'une infection de Lyme sont rares. Mais même les effets les plus subtils tels que l'humeur dépressive, les problèmes de mémoire et les difficultés de recherche de mots peuvent être dévastateurs pour ceux qui sont affligés.
Ces patients reçoivent souvent un diagnostic erroné ou un traitement inapproprié. Souvent, ils sont transférés d'un médecin à un autre. En plus des tests sanguins pour les anticorps anti-spirochètes, le diagnostic de la maladie neurologique de Lyme peut nécessiter une ponction médullaire, un électroencéphalogramme (EEG), une imagerie par résonance magnétique (IRM), des tests neuropsychologiques standard (par exemple, pour la mémoire, l'association de mots et la dépression) et une histoire de santé soigneusement pris.
Même après un diagnostic correct et l'administration d'un long traitement antibiotique par voie intraveineuse, l'organisme ne peut pas être éradiqué de son sanctuaire situé dans le cerveau. Des traitements répétés de cette thérapie coûteuse sont généralement nécessaires, mais de nombreuses compagnies d’assurance hésitent à les payer car ces traitements sont encore considérés comme expérimentaux.
Parfois, le traitement lui-même peut provoquer une poussée de maladie de Lyme, produisant à la fois des symptômes physiques et neuropsychiatriques. Mais le plus souvent, lorsque la présence d'une infection de Lyme peut être établie, un traitement antibiotique par voie intraveineuse pendant quatre à six semaines entraîne une nette amélioration. Mais le Dr Steere, qui utilise la ceftriaxone, vendue sous le nom de Rocephin, a noté que les patients doivent généralement attendre de trois à six mois avant de voir des signes d'amélioration progressive et qu'ils ne pourront jamais récupérer à 100%.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
nytimes.com
Archives | 1995 Personal Health; When Lyme invades the brain and spinal system. By JANE E. BRODYFEB. 15, 1995 Continue reading the main story Share This Page Continue reading the main story About the Archive This is a digitized version of an article from The Times’s print archive, before the start...
 
 
 
 

Communiqué de la FFMVT et des associations membres suite au Copil du 03 juillet 2019 : COLERE DES MALADES JUSQU'AU COEUR DU PLAN LYME


 
 
 
Fédération Française contre les Maladies Vectorielles à Tiques

Communiqué de la FFMVT et des associations membres suite au Copil du 03 juillet 2019 :
COLERE DES MALADES JUSQU'AU COEUR DU PLAN LYME
4 juillet 2019
Tandis que la situation s’aggrave sur le terrain, avec une augmentation significative du nombre de cas de maladie de Lyme diagnostiqués en France (68 530 nouveaux cas en 2018 selon les données officielles du Réseau Sentinelles), la Fédération Française contre les maladies vectorielles à tiques (FFMVT) et les associations membres constatent une stagnation du Plan Lyme et expriment leur vive déception.
Lors de la réunion du Comité de pilotage du Plan Lyme du 3 juillet, elles ont pris connaissance du choix des 5 centres de référence pour la prise en charge des maladies vectorielles à tiques (CRMVT) prévus dans le plan national. Tous les centres retenus partagent les positions de la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF), qui veut ignorer la controverse sur les formes persistantes, et dont les associations de malades dénoncent l’écoute insuffisante et le manque d’empathie. Les malades ne peuvent comprendre que des hôpitaux réputés pour la prise en charge efficace de très nombreux cas de maladie de Lyme, Garches et Lannemezan, n’aient pas été retenus.
Pour ajouter à l’exaspération des malades en attente d’une prise en charge effective, les recommandations publiées en 2018 par la Haute autorité de Santé (HAS) ne sont toujours pas adoptées par l’ensemble des sociétés savantes. Un groupe de travail se réunira à la rentrée pour leur révision. Les associations espèrent qu’elles seront alors plus largement appliquées par les professionnels de santé, généralistes et spécialistes.
La recherche, qui seule permettrait de trancher cette controverse scientifique, n'a toujours pas fait l'objet de propositions concrètes du Ministère de la Santé en termes d’actions et de financements.
France Lyme, Lympact, Relais de Lyme, FFMVT
http://ffmvt.org/



When life gives you Lyme

https://www.cbc.ca/playersvoice/entry/when-life-gives-you-lyme


 

Quand la vie te donne Lyme . J'étais l’intrus qui a participé aux Jeux olympiques.

https://www.facebook.com/notes/enfance-lyme-qu%C3%A9bec/quand-la-vie-te-donne-lyme/1311059522382138/