Bartonella: plus problématique que la maladie de Lyme?
La bartonellose, l'infection causée par la bactérie Bartonella, est probablement une infection humaine plus problématique que la maladie de Lyme. Comme la maladie de Lyme, Bartonella peut être transmise à l'homme par une piqûre de tique. Cependant, Bartonella peut également être transmise à l'homme par divers autres vecteurs. Historiquement, les tests de Bartonellose ont été insensibles. Bartonella provoque des symptômes similaires à la maladie de Lyme mais nécessite un traitement différent, il est donc important de l'identifier. Cependant, la plus grande préoccupation de Bartonella au sujet de la maladie de Lyme est que la plupart des médecins ignorent totalement cette bactérie répandue.
Qu'est-ce que Bartonella
Bartonella survient généralement avec la maladie de Lyme, elle est donc appelée co-infection transmise par les tiques. Environ 30 espèces de bactéries Bartonella ont été identifiées, mais toutes les espèces ne causent pas de maladies chez l'homme. Bartonella est une bactérie à Gram négatif - ce qui signifie qu'elle a deux parois cellulaires - qui infecte les cellules humaines, lui permettant de se cacher du système immunitaire et de perturber la fonction cellulaire normale.
Bartonella est la cause de la maladie des griffes du chat
La maladie des griffes du chat est la maladie la plus connue causée par Bartonella henselae. Les puces de chat portant la bactérie Bartonella défèquent sur les chats, et les bactéries survivent dans les fèces des chats pendant plusieurs jours. Lorsque les chats se grattent, les bactéries des excréments pénètrent sous leurs griffes, puis sont transmises aux humains par une égratignure. La bactérie Bartonella a également été identifiée dans la salive du chat et peut être transmise par une morsure de chat.
Comment Bartonella est-elle transmise?
Il est admis que les tiques transmettent les bactéries responsables de la maladie de Lyme. Cependant, ce n'est qu'en 2008 lorsqu'un article a été publié dans une revue médicale qui a sensibilisé à la transmission du tartre de Bartonella.
D'autres vecteurs qui infectent les humains avec Bartonella sont les phlébotomes, les poux et les puces . On estime que 6 à 12 millions d'enfants âgés de 3 à 11 ans contractent des poux de tête chaque année, mais ce nombre est largement sous-estimé, car les poux ne sont pas une infection à déclaration obligatoire. Les moustiques ont été impliqués comme vecteur de Bartonella. Il existe un rapport de cas dans la littérature médicale qui indique que les piqûres d'araignées ont transmis Bartonella à plusieurs membres d'une famille qui ont ensuite développé des symptômes neurologiques.
Avec autant de vecteurs qui transmettent Bartonella, il est facile de voir pourquoi la Bartonellose devrait être un problème de santé mondial.
Bartonella en Californie
Contrairement à la croyance médicale conventionnelle, la bactérie Bartonella existe chez les tiques en Californie. En 2001, des chercheurs de l'UC Davis ont collecté des tiques occidentales à pattes noires (Ixodes pacificus) dans trois endroits du comté de Santa Clara. Parmi les tiques collectées, un remarquable 19,2% s'est révélé positif à Bartonella .
Un an plus tard, certains des mêmes chercheurs ont mené une autre étude sur les tiques de six comtés du nord et du sud de la Californie. Cette fois, ils ont examiné la tique occidentale à pattes noires et la tique de la côte du Pacifique (Dermacentor occidentalis). L'ADN de Bartonella a été trouvé dans 11,6% des tiques. Aucune des tiques du comté de Los Angeles n'était positive pour Bartonella, ce qui a contribué à un pourcentage inférieur à celui de l'étude précédente. Il s'agit de la première étude qui a détecté Bartonella chez les tiques à pattes noires occidentales nymphales.
En 2006, les chercheurs ont testé les tiques occidentales à pattes noires pour Bartonella, Borrelia (maladie de Lyme) et Anaplasma du comté de Santa Cruz. Cette étude a identifié 6,5% des tiques testées étaient positives pour Bartonella.
Les écureuils en Californie sont un hôte réservoir fréquent de Bartonella. En 2016, des chercheurs ont testé des écureuils et leurs puces de sept comtés de Californie pour une espèce particulière de Bartonella. Étonnamment, 69% des écureuils et 31% des puces se sont révélés positifs pour Bartonella. La même année, un autre groupe de recherche a testé des écureuils de Bartonella dans deux comtés du nord de la Californie. Semblable aux résultats de l'autre groupe, 71% des écureuils abritaient des bactéries Bartonella. Étant donné que les écureuils vivent dans les zones urbaines, suburbaines et rurales, ces résultats augmentent le niveau de préoccupation de la transmission de Bartonella aux humains.
Comment Bartonella provoque-t-elle des symptômes?
La bactérie Bartonella est transmise à l'homme par une morsure d'un vecteur ou une égratignure de chat. Chez les poux, la transmission de Bartonella aux humains se produit lorsque les excréments de poux pénètrent dans la peau lorsqu'une personne se gratte le cuir chevelu.
"L'un des aspects les plus fascinants d'une infection à Bartonella est le parasitisme intracellulaire des érythrocytes (globules rouges), une pratique appelée hémotrophie." Pestilence, persistance et pathogénicité: stratégies d'infection de Bartonella .
Une fois dans la circulation sanguine, les bactéries se fixent aux globules rouges . Bartonella possède des protéines, des enzymes et des gènes spécifiques qui permettent aux bactéries d'envahir les globules rouges. À l'intérieur de la cellule, les bactéries se répliquent puis sont libérées des cellules où elles sont transportées vers des organes et des tissus hautement vascularisés, tels que le cœur, le foie, la rate et les vaisseaux sanguins. Chez Bartonella Quintana, les bactéries peuvent être libérées des globules rouges tous les cinq jours, provoquant un schéma cyclique de symptômes.
La gravité de l'infection par Bartonella est déterminée par la virulence des espèces bactériennes, la charge bactérienne et la santé du système immunitaire de la personne infectée. C'est la réponse immunitaire de l'hôte qui détermine l'issue de l'infection.
Bartonella contribue à la maladie des petits vaisseaux
Bartonella a une préférence pour les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins appelés cellules endothéliales. Les bactéries à l'intérieur de la paroi des vaisseaux créent une inflammation et un dépôt de fibrine, provoquant un rétrécissement du vaisseau où le sang coule. La constriction des vaisseaux sanguins réduit le flux sanguin et l'apport d'oxygène aux organes et aux tissus. La diminution de l'oxygène endommage les tissus et entraîne une perte de fonction des cellules contribuant aux symptômes. Les tissus qui reçoivent le sang de petits vaisseaux comme les capillaires sont les plus à risque.
Le système nerveux central - en particulier le cerveau - est susceptible de diminuer l'apport d'oxygène. La substance blanche du cerveau n'a pas de circulation collatérale, de sorte que les symptômes neurologiques se manifestent tôt lors d'une infection par Bartonella. Des symptômes tels que troubles cognitifs, syndrome de déconnexion, mauvaise fonction exécutive (décisions, planification), diminution de la mémoire de travail, retard de la vitesse de traitement et sautes d'humeur sont associés à une maladie des petits vaisseaux causée par Bartonella.
Les symptômes de Bartonella
· Neurologiques - maux de tête, neuropathie périphérique (engourdissement, picotements dans les mains, les pieds), dysautonomie / POTS, tremblements, convulsions, vertiges, PANS / PANDAS, OCD, ALS
· Psychologique - troubles cognitifs, diminution de la vitesse de traitement, hallucinations, déconnexion / dissociation, dépression, anxiété, crises de panique, agitation, sautes d'humeur
· Appareil locomoteur - douleur dans la plante des pieds, arthrite, polyarthrite rhumatoïde, douleur osseuse, hypermobilité articulaire, faiblesse musculaire, contractions musculaires
· Immunitaire - ganglions lymphatiques enflés, maux de gorge fréquents, fièvres (en particulier d'origine inconnue)
· Sang - anémie, faibles plaquettes (thrombocytopénie)
· Visuel - vision trouble, rétinite
· Peau - vergetures (surtout horizontales sur le dos et les hanches)
· Abdomen - hypertrophie du foie et de la rate (hépatosplénomégalie, douleur sous la cage thoracique), kystes hépatiques
· Cardiovasculaire - endocardite, palpitations
· Général - fatigue, insomnie, nausée
Bartonella est une infection furtive
Bartonella envahit et réside à l'intérieur des globules rouges. Cette stratégie empêche Bartonella d'être détectée par le système immunitaire de la personne infectée. Comme beaucoup d'autres infections chroniques de bas grade, Bartonella partage l'ADN avec d'autres bactéries pour améliorer sa survie. Lorsque les bactéries se transforment génétiquement, elles peuvent persister à l'intérieur des hôtes humains en évitant le système immunitaire.
«Bartonella évite de manière caractéristique le déclenchement d'une réponse immunitaire de l'hôte au moyen d'un camouflage passif et d'une tromperie active dans le cadre de sa stratégie d'infection furtive. Cette stratégie bipartite d '«anti-immunologie» vise la colonisation de la niche érythrocytaire, où les bactéries sont protégées à la fois de l'immunité innée et adaptative et persistent dans un compartiment compétent pour la transmission vectorielle. » Intrus sous le radar: pathogenèse moléculaire de Bartonella spp.
Bartonella supprime le système immunitaire
Bartonella utilise un autre mécanisme pour assurer sa survie chez l'homme en supprimant la réponse du système immunitaire . Une classe de composés chimiques sécrétés par le système immunitaire appelés cytokines influence la réponse immunitaire. Bartonella stimule l'interleukine-10 de la cytokine (IL-10), qui est un régulateur essentiel de la réponse du système immunitaire.
Lorsque l' IL-10 est présente, la fonction des cellules immunitaires est supprimée, ce qui interfère avec l'immunité innée et adaptative. Le résultat est un niveau inférieur d'inflammation qui minimise les dommages aux tissus et, par conséquent, les symptômes. Cependant, la suppression immunitaire par IL-10 permet à la Bartonella de persister chez la personne infectée.
Test de Bartonella
Un obstacle important au diagnostic de Bartonella comme cause de symptômes ou de maladies est la sensibilité réduite des tests de laboratoire qui identifient l'infection. Pendant des années, je comptais sur un diagnostic clinique de Bartonella parce que les tests de laboratoire faisaient défaut. Ces dernières années, les tests de Bartonella se sont améliorés, aidant les cliniciens à savoir si plus que la maladie de Lyme est présente.
Les tests qui détectent les anticorps contre les bactéries (appelés sérologie) nécessitent que le système immunitaire voie les bactéries. Bartonella réside principalement à l'intérieur des cellules humaines pour échapper au système immunitaire, ce qui rend difficile pour le système immunitaire de monter une réponse anticorps. De plus, les anticorps indiquent une exposition à Bartonella mais rendent difficile la confirmation d'une infection active.
Le test Western blot de Bartonella a amélioré la sensibilité et la spécificité des tests d'anticorps traditionnels. Igenex propose désormais un test Western blot de Bartonella qui identifie quatre espèces de Bartonella. Leur étude interne des tests de western blot de Bartonella a donné une sensibilité de 97% et une spécificité de 100%.
Une autre méthodologie pour détecter les bactéries chez l'homme consiste à rechercher l'ADN de la bactérie par réaction en chaîne par polymérase (PCR). Le test PCR est spécifique à la bactérie et, s'il est détecté, indique une infection active. Il est difficile d'utiliser des tests PCR pour Bartonella car très peu de bactéries circulent dans le sang (les bactéries sont à l'intérieur des cellules). Galaxy Diagnostics a développé une technique pour augmenter le nombre de bactéries provenant d'un prélèvement sanguin en faisant croître les bactéries sur un milieu d'enrichissement. Une fois que les bactéries atteignent des niveaux suffisants, le laboratoire peut effectuer des tests de PCR pour déterminer si Bartonella est présente. Pour augmenter la sensibilité du test, Galaxy offre la possibilité de tester trois échantillons de sang distincts prélevés sur le patient pendant une semaine.
Bartonella est-elle plus cliniquement significative que la maladie de Lyme?
Le nombre de vecteurs universels, y compris les puces, les tiques, les poux et les moustiques qui transmettent Bartonella, suggère que la Bartonellose pourrait être un problème de santé mondial plus important qu'on ne le reconnaît actuellement. La plupart des médecins ignorent totalement la bartonellose ou ses symptômes. Comme la maladie de Lyme , Bartonella peut produire une gamme de symptômes, principalement des symptômes neurologiques et psychologiques. Beaucoup de personnes atteintes de bartonellose finissent par consulter des spécialistes tels que des neurologues, des rhumatologues et des psychiatres, alors obtiennent un diagnostic de conditions qui n'identifient pas cette cause sous-jacente.
La gravité de la manifestation de la maladie de Bartonella dépend de la réponse immunitaire de la personne infectée. En raison de la capacité de Bartonella à ne pas être détectée par le système immunitaire, les tests effectués par les laboratoires traditionnels ne sont pas précis et doivent être effectués par les laboratoires spécialisés Igenex ou Galaxy Diagnostics. Augmenter la sensibilisation aux vecteurs, symptômes et tests de Bartonella aidera à réduire les souffrances inutiles pour les personnes atteintes de Bartonellose.
Source: Dr. Todd Maderis
