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Chapitres: Histoire, bactérie, transmission, symptômes, diagnostic et traitement.
histoire
Bartonellose est une maladie infectieuse émergente qui peut être grave dans certains cas. Une telle infection peut se manifester systèmes d'organes et systémique multiples, y compris appel au système nerveux.
La bactérie se propage par diverses puces d'insectes arthropodes, les poux, les tiques, moucherons, moustiques et acariens. En plus des gens qui courent courir le risque d'infection par contact avec des animaux domestiques comme les chiens ou les chats.
La maladie est pas bien comprise par la communauté médicale et les plaintes découlant sont probablement mal diagnostiquée souvent par une infection à Bartonella. Étant donné que peu de médecins comprennent cette infection, il est facile de penser qu'il est une maladie nouvelles ou rares. Ni est vrai. La maladie a été décrite depuis des siècles, mais le coupable, les bactéries Bartonella, est seulement moins connue.
Augmentation de la recherche
Seules les 20 dernières années, il y a des occasions de détecter les bactéries dans le laboratoire. Puisque les scientifiques peuvent rechercher ce qu'ils étendus à. En 2005, les chercheurs ont trouvé Bartonella ADN Quintana dans les restes d'une dent humaine ans 4000. D' autres ont trouvé l'ADN des bactéries dans les restes d'un chat âgé de 800 ans.
L'analyse a montré que Bartonella Quintana était une co-infection fréquente chez les personnes qui sont morts au cours de l'épidémie de peste au 11ème siècle et qui sont morts du typhus pendant les premières années du 19ème siècle. Bartonella est une co-infection opportuniste.
Maladie Carrión
Daniel Alcides Carrión Garcia est un étudiant en médecine à qui la maladie est nommé Carrión. Carrión décrit la maladie et a prouvé au cours d' une expérience mortelle qui avait la forme chronique de la maladie (Verruga peruana) et de la phase aiguë (fièvre Oroya) de la même maladie.
Il s'inoculé avec du pus d'une verrue d'un patient âgé de 14 ans dont il prouverait que les deux maladies étaient liées. La cause et la transmission de la maladie à ce moment-là étaient inconnus. Finalement, il allait mourir de la maladie avec laquelle il s'infecté comme une expérience. La cause de cette maladie infectieuse, bacilliformis Bartonella, a été découvert au début du 20ème siècle.
La maladie des griffes de chat
Un syndrome similaire à la maladie des griffes du chat a été décrit en 1889 par Henry Perinaud. Le syndrome clinique a été décrit et nommé par Robert Debré a été prouvé sérologiquement en 1950. En 1990, la maladie des griffes du chat causée par Bartonella henselae et Bartonella Clarridgeia.
Walking Graves Fièvre
La maladie a été décrite dans le détail des soldats qui ont combattu dans la 1ère guerre mondiale. L'agent responsable, Bartonella Quintana, a été trouvé en 1961. L'étude des espèces de Bartonella en général a augmenté autour de 1990 et il est donc possible de classer les bactéries à la famille et mis à mort.
D' autres espèces de Bartonella
au cours des 15 dernières années , il y a 30 espèces de Bartonella différentes découvertes. Au moins 19 d'entre eux sont en mesure de provoquer une maladie chez l' homme. Chaque année , de nouvelles espèces de Bartonella se trouvent. Certains scientifiques soutiennent donc que le genre Bartonella comprend un groupe croissant de bactéries.
Un grand nombre de ces bactéries provoquent des maladies telles que la maladie de Carrion, chat fièvre zéro et la fièvre des tranchées. Les termes anciens sont peu à peu abandonnés pour une description plus précise: Bartonellose.
informations périmées
méthodes fiables pour développer Bartonella ont été introduites aux alentours de 2004 et de la recherche est donc restée longtemps. Étant donné que les bactéries peuvent être cultivées commence à augmenter la recherche. Cela nous donne lentement à une meilleure compréhension de cette bactérie et le comportement dans un hôte.
Bartonella est pas encore suffisamment compris et les médecins de travailler avec des informations obsolètes. L'accent mis sur la transmission est encore sur les chats et les poux. Le résultat est qu'il n'y a pas de pensée Bartonella chez les personnes qui ont été infectées par une autre voie. Il est vrai que Bartonella henselae peut être transmis par une morsure de chat ou de zéro, mais il y a plusieurs façons d'infection.
L'une des tactiques de la bactérie à infecter les glandes salivaires pour promouvoir la diffusion. De cette façon, les bactéries peuvent être transmises par une variété d'animaux de compagnie. 10% des chiens en bonne santé et 27% des chiens malades infectés par Bartonella henselae. Dans la salive des chiens sont quatre autres espèces de Bartonella trouvés que tous sont pathogènes pour l'homme.
Bartonella henselae se trouve également chez les rats, les souris, les baleines, les dauphins et les marsouins. (Bien sûr, le poisson-chat Transféré). La recherche montre que les organismes Bartonella sont beaucoup plus répandus chez les mammifères qu'on ne le pensait. Aussi les organismes Bartonella facilement transmis à travers une variété de vecteurs arthropodes tels que les puces, les poux, les moucherons, les tiques, les moustiques et les acariens.
les bactéries
Bartonella se divisent lentement, les bactéries en forme de bâtonnets immobiles. Ils sont pointilleux en termes de nourriture, comme l'oxygène, a besoin de 22 heures pour se reproduire, ils ne forment pas de spores et ils résident principalement dans les cellules du corps. Ils sont très faibles: de 2 à 3 microns de longueur et de 0,2 à 0,5 micromètres de large.
Proteobacteria
Bartonella protéobactéries appartenant au groupe. Les protéobactéries sont à nouveau divisées en six groupes: alpfa-, bêta, gamma, delta, epsilon et zêta-protéobactéries. Il est intéressant de noter que même Ehrlichia, Anaplasma et Rickettsia appartiennent à ce groupe et ils peuvent tous être présents en tant que co-infection à Lyme.
Le gamma-protéobactéries groupe contenant de nombreuses espèces qui sont pathogènes pour l'homme, dont une partie a une résistance aux antibiotiques accumulés: Klebsiella spp. , E. coli, Vibrio cholerae, Pseudomonas spp. , Salmonella spp., Shigella spp. et Yersinia spp. .
Les betaproteobacteria comprennent un genre responsable des infections de gonorrhée. De plus en plus résistants. Les protéobactéries epsilon comprennent, entre autres, les organismes Helicobacter et Campylobacter. Il existe des preuves solides que les deux facteurs de résistance et de virulence partagée par plusieurs membres de ce groupe de bactéries.
La coloration de Gram
Bartonella est Gram négatif. Les bactéries Gram-négatives sont difficiles à traiter que les bactéries Gram-positives telles que les staphylocoques. Importance est la différence dans la structure cellulaire. La membrane externe d'une bactérie appelée la paroi cellulaire. La partie interne est appelée cytoplasme. Une bactérie à Gram négatif ayant une seconde paroi cellulaire, qui est appelée la membrane externe. L'espace entre ces deux parois cellulaires est appelée périplasme. Les bactéries Gram-positives ont une double paroi cellulaire. Bien que certains paroi cellulaire est plus épaisse, ces bactéries sont généralement meilleures conditions .
transmission
Lice
Bartonella organismes Quintana se trouvent dans différents insectes tels que les puces et les tiques, mais historiquement on pense que la principale voie de transmission se fait par les poux. Lice, comme d' autres arthropodes qui se propagent ces maladies, se nourrissent du sang des mammifères. Lorsque les pucerons consomment non infectés sang d'une personne infectée, ils sont infectés par Bartonella.
Après avoir avalé les bactéries se déplacent les organismes Bartonella dans l'intestin du louse et commencent à se multiplier là l'endothélium dans le tractus intestinal. Bartonella stimule endothéliale de sorte qu'ils ont une plus grande surface à habiter. Les bactéries se développent lentement. Bartonella Quintana partage seulement toutes les 21 heures. Il faut environ quatre jours pour les bactéries se propagent dans un louse infecté. Quand un grand nombre sont atteints, ils se propagent dans les matières fécales de la sécrétion de louse.
Lice vivent environ cinq semaines et les bactéries de séparation continue de poux infectés provenant des matières fécales chargées. Chaque louse divise 10 millions de bactéries par jour par les matières fécales sur la peau de l'hôte. Lorsque le sas se nourrit crée une irritation de la peau afin que l'hôte va crabes. En grattant peut briser la peau et peut ainsi pénétrer dans les bactéries. Lice peut également infecter tout en alimentant par la salive. Mais la principale voie d'infection semble toujours par les matières fécales du louse.
Bartonella Quintana ne se transmet pas à la descendance des poux infectés. Quand ils sont venus, ils se nourrissent avec le même sang dans les oeufs que la génération précédente et sont infectés de cette façon. Lice était un nombre impressionnant d'œufs, parfois tous les jours - et les œufs sont deux semaines viables.
Bien que depuis longtemps pensé que Bartonella Quintana était réservé aux poux comme vecteur et les gens comme hôte principal, les progrès dans la recherche en laboratoire a veillé à ce que nous montrons aussi que les espèces de singes, les chats, les rongeurs et les chiens. En d'autres termes, il a été constaté que tous ces animaux sont des hôtes naturels pour la bactérie. Cette espèce est beaucoup plus répandue qu'on ne le pensait.
Puces
lieu de puces poux sont les principaux vecteurs de Bartonella henselae. Le processus est très similaire à celui de Quintana. Les puces sont infectées par des chats infectés. Les puces se propagent à d' autres chats qui sont infectés à nouveau par les matières fécales tout en se nettoyer.
des quantités microscopiques de matières fécales aux puces reste sur les ongles du chat et si une personne raye les bactéries dans les selles peuvent pénétrer dans la peau et infecter. Bartonella peut également infecter les glandes salivaires de la puce et le chat. De cette façon, la transmission peut également se produire par une morsure.
Dans les puces les bactéries peuvent également infecter les organes reproducteurs. Ainsi, l'infection peut être transmise à la descendance. Fleas sont souvent pleins de différents Bartonella certains atypiques de leur hôte normal.
Dessiner
une grande variété de tiques, y compris Ixodes, Dermacentor, Rhipicephalus et Haemaphysalis peuvent être contaminés par divers types de Bartonella. Entre 1 et 60% des tiques dans les zones (spécifiques) est infecté.
Récemment, il a été montré en France (Vayssier-Taussat et al) que Bartonella a probablement été transmis par les piqûres de tiques. Il était ici Bartonella Doshiae, Bartonella ou Bartonella Schoenbuchensis Tribocorum. Il n'y a pas de tests disponibles dans le commerce pour ces espèces.
En raison de la présence de Bartonella dans différents types de mammifères susceptibles que les organismes Bartonella une marque plus de pourcentage a infecté que Borrelia. Le processus de transmission est très similaire. Les bactéries se propagent à l'intestin de la tique et infectent les glandes salivaires. Il faut environ 84 heures avant que les bactéries ont colonisé une nouvelle tique.
diffusion de ce point sont grandes concentrations de bactéries présentes dans les glandes salivaires, prêts à infecter un nouvel hôte par la salive. Le temps pour la transmission de Bartonella est probablement plus faible que pour Borrelia parce que la bactérie est toujours présent dans les glandes salivaires de la tique.
La recherche RIVM cite comme preuve que le risque d'infection par Bartonella est faible dans les Pays-Bas montre que infecté jusqu'à 22% de la marque dans certaines zones géographiques. En moyenne étude kot sur la contamination de 11%. Une autre étude dans les pays voisins montrent des taux plus élevés d'infection et aussi étude antérieure des Pays-Bas a trouvé d'autres chiffres.
Borrelia a besoin d'environ 24 heures d'activité à transférer de la tique à l'hôte. Ici, d'ailleurs, de trouver des exceptions. Les études sont basées sur des modèles animaux et, dans certains cas, le temps de tranmissie Borrelia se sont avérés être seulement 16 heures.
Bien qu'il y ait eu une controverse ou un signe ou pas en mesure de se propager (2011A et 2011b Reis et al.) Bartonella recherches récentes démontrent comment cette bactérie signe propagation. Parce que Bartonella comme Rickettsia est présent en permanence dans les glandes salivaires, tranmissie peut éventuellement déjà en place dans les 15 premières minutes que l'on trouve également Rickettsia. Dans ce cas, en combinaison avec les chiffres de l'examen du RIVM, pourrait transférer à 1 dans 10 piqûres de tiques Bartonella. Cela me semble pas une probabilité négligeable. Néanmoins, l'Institut a choisi d'indiquer que le risque d'infection par Bartonella est négligeable sur le signe.
Mouches piqueuses
En outre, les mouches piqueuses sont porteurs de Bartonella. Types Lipoptena, Hippobosca Meophagus et jouent un rôle dans le cycle de trans misse. Ces différents types de mouches se nourrissant de bétail, des moutons, des chevaux, des cerfs et ainsi de suite. Cette diffusion de taon ruminants n'a pas été largement étudiée, mais les deux semblent se produire par la salive et les matières fécales.
symptômes
Il y a à ce jour 19 espèces de Bartonella ont été découverts qui peuvent causer une infection chez l'homme. Leur nombre augmente chaque année. L'image des plaintes est large. Le spectre des symptômes et des signes cliniques qui pourraient être causés par des infections à Bartonella est large.
Bartonella henselae est le plus célèbre de tous Bartonella. Il est la cause de la maladie des griffes du chat. La fonction, en elle-même est souvent considéré comme diagnostic, est une inflammation et un gonflement des ganglions lymphatiques. En général, autour de la morsure ou griffure. Le gonflement lymphatique peut être grande, mais aussi de quelques centimètres seulement. Le gonflement prend souvent plusieurs mois. Dans 48% des cas suppure la glande. Pas dans tous les cas, le gonflement de la présence lymphatique et l'absence ne devrait pas constituer la base d'un diagnostic négatif.
D'autres symptômes fréquents sont la fièvre, la fatigue, des douleurs musculaires, des douleurs articulaires, des maux de tête et le brouillard du cerveau. Dans certains cas se abcès dans le foie et / ou de la rate, des formes d'inflammation du foie ou une inflammation de la rate, des troubles oculaires tels que neurorétinite ou une inflammation de l'œil ou les muqueuses, encéphalopathie, méningite aseptique, meningoradiculoneuritis et / ou une variété de neuro-psychiatriques des symptômes tels que la colère extrême, l'anxiété, la dépression et la psychose.
Maurin et Raoult décrivent une infection de fonctionnement typique:
« Maux de tête, faiblesse, douleurs dans les jambes, malaise, dyspnée, des vertiges, des douleurs dans les reins, des frissons, des douleurs abdominales, la diarrhée, la constipation, l'anorexie, des nausées, des mictions fréquentes, l'agitation et l'insomnie. Le mal de tête est sévère et ou accompagné par une raideur du cou, des symptômes pourrait suggérer une méningite. La douleur peut se propager au dos et les membres, avec douleur à la jambe étant plus sévère. Le patient subira des cycles réguliers ou une transpiration abondante et frissons. La rate ou du Devient palpalbe. L'intervalle entre les attaques ou pyrexie est habituellement entre 4 et 8 jours avec 5 jours étant le plus comm seule période observée. Le malade chronique ou se plaint de difficultés respiratoires, l'effort, des palpitations, des douleurs dans l'activité précordiale, et désordonnée étourderie du cœur. temps humide exacerbe toutes les douleurs. "
Les mots sont souvent utilisés inhabituel et rare pour décrire divers symptômes communs d'infection à Bartonella. La gamme complète des symptômes est inconnue à la plupart des médecins.
Florin, rapport Zaoutis et Zaoutis sur l'image symptomatique des infections à Bartonella expansion: « Les manifestations cliniques de l'infection par henselae Bartonella se développent avec l'amélioration de la capacité de reconnaître la présence de l'organisme. »
Une recherche sur PubMed montre:
67 éléments liés à la douleur osseuse et l'infection par des bactéries Bartonella.
124 articles pour des complications au cœur par une infection à Bartonella.
68 articles pour les maladies des yeux.
40 articles pour le cerveau et les troubles neurologiques.
26 articles pour les maladies rénales.
121 pour les troubles du foie.
102 maladies splénique.
lymphadénopathie
lymphadénopathie souvent accompagnées de la sensibilité et de la chaleur. L'absorption orale peut être empêchée ou douloureux. Dans 48% des cas suppure la glande et est sécrétée pus. Fièvre / raise est présent dans 60% des cas. Parfois, en combinaison avec granulome conjuntivitis (syndrome de Parinaud) sur le même côté du gonflement lymphatique.
Troubles oculaires
Bartonella peut causer une variété de troubles oculaires.
conjonctivite granulome
neurorétinite
lésions sous-rétiniennes
rétinite
uvéite intermédiaire
chroiditis
vascularite rétinienne
névrite optique
Dans environ 66% des personnes avec lesquelles il a été trouvé neurorétinite a été trouvé en même temps une infection à Bartonella active. Bien que neurorétinite décrit plus de 120 ans, ce ne fut que dans les années 90 que ce syndrome pourrait être lié définitivement à Bartonella. Neurorétinite se caractérise principalement par une vision floue mais peut évoluer à la perte de perception de la lumière, un œdème du disque optique et décollement de la rétine.
labyrinthe
inflammation de l'oreille moyenne
Tournez Vertiges
Labyrinthite (à la fois aiguë et chronique)
hallucinations auditives
tintement
problèmes neurologiques
Les deux problèmes les plus fréquemment rapportés sont l'encéphalopathie et des changements dans l'état mental. Maux de tête et de la gravité allant des problèmes avec la clarté mentale. La gamme complète des problèmes neurologiques peuvent être graves:
Convulsions (grand mal ou autre)
état de mal épileptique
Épilepsie partielle continue
tremblements
méningite aseptique
méningo
artérite cérébrale
Parésie du nerf facial périphérique et / ou de paralysie
myélite transverse
radiculites
le syndrome de Guillain Barré
polyneuropathie
(Hallucinations et une grande image pour manifestations neuro-psychiatrique)
Scans du cerveau montrent parfois des anomalies de la substance blanche, noyaux gris centraux, le thalamus et la matière grise. Le céphalorachidien central malgré une infection du système nerveux central généralement normal.
Les symptômes neurologiques les plus courants similaires observés chez les patients atteints de la maladie de Lyme, la fibromyalgie et l'EM / SFC: maux de tête, le brouillard du cerveau et des problèmes solution penser les mémoire.
Les patients présentant une infection à Bartonella ont souvent un contrôle très pauvres sur leurs émotions. Ils ont souvent des accès de colère incontrôlée. Un mauvais diagnostic de la nature psychiatrique comme le trouble bipolaire ne sont pas extraordinaires.
Fièvre d'origine inconnue
Baisse de la fièvre et l'exaltation qui vient et va est typique d'une infection à Bartonella. Baisse de la fièvre dure habituellement plus de quatre semaines et est accompagnée d'autres symptômes comme des maux de tête, des malaises, la léthargie et la perte de poids.
Les maladies du foie et de la rate
Le foie et la rate peut être élargie au cours d'une infection à Bartonella. Dans les deux organes peuvent se produire des lésions vasculaires et des abcès. En outre, il peut y avoir un gonflement lymphatique intra-abdominale, l'hépatite ou splénite. Parfois aussi visité la vésicule biliaire. Plus de 60% des personnes infectées se plaignant de douleurs abdominales.
Les enzymes hépatiques sont souvent élevées normale ou de la lumière, les globules blancs sont souvent élevés normale ou peu. Seulement la moitié des personnes atteintes du foie et de la rate ont la participation élargie des ganglions lymphatiques.
troubles rénaux
Glomérulonéphrite (se présente généralement comme hématurie, protéinurie de bas grade et de l'urine de couleur thé)
En outre rapporté: la difficulté à vider la vessie, la douleur urogénitale et la culture négative des infections des voies urinaires.
complications orthopédiques
espèces de Bartonella peuvent infecter l'os. En règle générale, cependant, que la moelle osseuse infectée.
infection Bartonella se présente parfois comme une infection de l'os ou la moelle osseuse, ou une inflammation des articulations. Genou, poignet, du coude et des chevilles sont les plus touchés. La colonne vertébrale et du bassin sont les plus touchés non commune.
La moelle osseuse peut contenir divers granulomes épithéliales non nécrosante. Dans certains cas, l'os lui-même peut être détruit le corps des vertèbres lombaires dans la colonne vertébrale ou une partie de la clavicule. En outre, des douleurs musculaires et des douleurs est répertorié tendon.
peau
Rapporté sont: éruptions cutanées non définies, gales sur le cuir chevelu, les ulcères de la peau qui ne guérissent pas
nosodum érythème
purpura, pétéchies
dermatite granulome
angiomateux papillomatose
maladies respiratoires
Rapporté sont: la difficulté à respirer, une toux inexpliquée prolongée, plèvre enflammée, épanchement pleural, élargi médiastin, épaississement pleural apical, abcès de la paroi thoracique, un épaississement pleural et la pneumonie.
maladies cardio-vasculaires
myocardite
Endocardite (avec ou sans colite)
péricardite
troubles du rythme
L'anémie coeur du bruit
troubles de la valve cardiaque
Les anomalies de la numération globulaire: manque de plaquettes, l'anémie
Autres événements: Heemangioom, phénomène de Raynaud, hypotension, POTS et accidents vasculaires cérébraux.
Dans les infections de longue date montre un ECG parfois valves de masse. Souvent, il est nécessaire, dans ces cas, le remplacement des valves. Les antibiotiques, sauf très tôt dans l'infection, des dommages aux valves ne sont pas arrêtés et ne rien faire pour y remédier.
angiomatose bacillaire
Ce sont des lésions prolifératives vasculaires ressemblent parfois sarcome de Kaposi. lésions rouges ou brunes boutons angiomateuses et masse sous-cutanée profonde.
Ce phénomène se produit généralement que chez les personnes atteintes du sida ou les personnes qui reçoivent des médicaments immunosuppresseurs. (Bien que ce phénomène semble de plus en plus fréquente chez les personnes ayant une fonction immunitaire normale)
diagnostic
Les gens qui viennent à leur médecin avec des symptômes non spécifiques sont souvent soumis à un certain nombre de tests spécifiques sont rarement pensé à Bartonella, et encore moins pour les tests. les tests de routine montrent des troubles rares modérés. La numération des cellules sanguines sont généralement normaux ou peu élevée, les plaquettes sont normales ou légèrement augmenté presque nulle et le liquide céphalorachidien montre aucune anomalie parfois une légère augmentation des leucocytes après. Les enzymes du foie et décantation sont souvent normales. A partir de ce moment-là, la plupart des médecins ne savent pas ce qui est faux. Parfois, les patients reçoivent des médicaments symptomatiques dans l'espoir que le travail pour les plaintes.
Culture
La culture des organismes Bartonella des liquides qui ont été prises à partir d' une personne infectée est un processus long, et il faut deux à six semaines. Ce processus échoue en raison du faible nombre de bactéries dans le corps; les bactéries sont extrêmement difficiles à isoler en raison de leur faible nombre de, même chez ceux en qui il a été montré dans une autre infection de façon.
La culture des ganglions lymphatiques enflés, même dans les cas évidents de la maladie des griffes du chat produit rarement parce que la plupart des bactéries de l'enflure se compose de la réponse immunitaire induite Bartonella et non la bactérie elle-même.
Sérologie
indirecte test Essence Fluor (IFA) pour les anticorps contre Bartonella. Cependant , ce test produit régulièrement des faux négatifs. Les faux positifs peuvent être causés par des réactions croisées avec le virus d' Epstein-Barr, cytomégalovirus, Coxiella burnetii, Toxoplasma gondii, Chlamydia spp. Et Streptococcus pyogenes.
Il y a une grande variété de souches au sein des espèces et entre les différentes espèces en particulier. Par conséquent, il y a aussi un antigène de variation large. Par conséquent, il y a encore trop de problèmes avec ce type de test. Le test ne répond pas à toutes les espèces et les souches, et ne peut pas différencier entre un passé et une infection active. Un titre d'anticorps supérieur à 1:64 est généralement considéré comme positif pour une infection récente Bartonella.
Elisa est pas très efficace. Les taux d'IgG et IgM varient énormément; il n'y a pas de modèle fiable lors d'une infection à Bartonella.
culture + PCR
La plupart des tests PCR Bartonella peut montrer que lorsque les bactéries sont présentes au- dessus d' un certain niveau. En raison de la tendance de Bartonella afin de rester en basse quantité dans le corps, en revenant des tests de PCR négatifs souvent tout en il y a une infection active.
T-il des tests de PCR pour henselae, bacilliformis, Clarridgeia, elizabethae, Quintana vinsonii subsp. espèces Berkhoffii.
Un nouveau test PCR a été récemment introduit par la société Galaxy Diagnostics. Ce test est plus sensible, surtout s'il y a des gens avec le fonctionnement du système immunitaire. Le test est conçu pour favoriser la croissance des bactéries PCR des niveaux détectables. Le test était efficace à 98% pour un grand nombre de différentes espèces de Bartonella.
Lors du test
Compte tenu de la PCR + coût redoutée est coûteux et les processus 3-4 semaines vous aimez les restrictions de la maladie de Lyme. En cas d' infection aiguë sévère IFA semble produire de meilleurs résultats, mais vous devrez compter sur le tableau clinique. Les chercheurs travaillent encore pour optimiser les méthodes sérologiques.
Chez les patients chroniquement infectés par une croissance grave PCR + peut être une considération que sérologies ne précise pas.
traitement
Il y a à ce jour pas eu d'essais cliniques majeurs qui démontrent le traitement antibiotique est le plus efficace pour l'infection par Bartonella. Dans le cas de lymphadénopathie un cours de l'azithromycine semble augmenter le gonflement et l'inconfort pour le patient.
Dans le cas de l'endocardite, la chirurgie est souvent inévitable. gentamicine intraveineuse de 2 semaines, combinée à 6 semaines de doxycycline par voie orale dans ces cas semble être suffisante. Cependant, il y a des rapports de cas où la chirurgie n'a pas été possible. Il a fallu 24 mois de traitement avec la doxycycline pour obtenir la guérison. Bien que l'endocardite Bartonella semble rare, il est possible d'arrêter rapidement quand il ne se produit. Pour endocardite qui est causée par Brucella est régulièrement utilisé une combinaison de rifampicine, doxycycline et co-trimoxazole. Peut-être cela prouve aussi efficace pour endocardite Bartonella.
Dans les cas où a Bartonella infecté le système nerveux semble fournir la combinaison de doxycycline ou minocycline et de rifampicine bons résultats. La posologie doit être ajustée afin que les concentrations sont bien établies dans le LCR et du système nerveux central. Sous l'influence de la rifampicine est la décomposition de doxycycline. La dose de doxycycline peut être nécessaire d'ajuster en conséquence. Les résultats sont également rapportés avec cotrimoxazole.
Pour les deux macrolides au groupe des fluoroquinolones ont signalé une résistance naturelle. En raison du profil d'événements indésirables des fluoroquinolones, ils devraient être considérés comme un agent de réserve.
Chez les patients atteints d'hépatite péliose et angiomatose bacillaire semble être un traitement antibiotique de 3-4 mois avec un macrolide ou à la tétracycline efficace. Parce que la durée de vie des globules rouges + - est de 120 jours et Bartonella peut persister ici sont de plus en plus recommandé un cours de quatre mois.
Peut avoir à chercher un traitement efficace de la fièvre Q et les infections Brucella. Le traitement des cas complexes devra être pris en considération sur une base individuelle. Les rechutes sont largement rapportés et un traitement avec deux antibiotiques intracellulaire qui produit des résultats toujours meilleurs que mono-thérapie. Les raisons de l'échec de traitement ne sont pas pleinement compris, mais les globules rouges, la moelle osseuse et l'endothélium vasculaire sont classés dans les compartiments du système nerveux central où l'infection peut persister.
La co-infection, Bartonella -2017- capté 06.08.17
Bartonella est une bactérie qui se produit chez les chats, les chiens et autres animaux divers. Néerlandais Chez les chats, les bactéries dans ce 56% des chats. La bactérie Bartonella se trouve également chez les souris et autres rongeurs similaires qui constitue également un maillon important dans le cycle de Borrelia. Les recherches menées par le RIVM Bartonella est pas sur votre personnage aux Pays-Bas. Des études antérieures menées aux Pays-Bas et dans les pays voisins viennent à une conclusion très différente et les patients chroniques de Lyme tests positifs pour Bartonella étonnamment souvent.Chapitres: Histoire, bactérie, transmission, symptômes, diagnostic et traitement.
histoire
Bartonellose est une maladie infectieuse émergente qui peut être grave dans certains cas. Une telle infection peut se manifester systèmes d'organes et systémique multiples, y compris appel au système nerveux.
La bactérie se propage par diverses puces d'insectes arthropodes, les poux, les tiques, moucherons, moustiques et acariens. En plus des gens qui courent courir le risque d'infection par contact avec des animaux domestiques comme les chiens ou les chats.
La maladie est pas bien comprise par la communauté médicale et les plaintes découlant sont probablement mal diagnostiquée souvent par une infection à Bartonella. Étant donné que peu de médecins comprennent cette infection, il est facile de penser qu'il est une maladie nouvelles ou rares. Ni est vrai. La maladie a été décrite depuis des siècles, mais le coupable, les bactéries Bartonella, est seulement moins connue.
Augmentation de la recherche
Seules les 20 dernières années, il y a des occasions de détecter les bactéries dans le laboratoire. Puisque les scientifiques peuvent rechercher ce qu'ils étendus à. En 2005, les chercheurs ont trouvé Bartonella ADN Quintana dans les restes d'une dent humaine ans 4000. D' autres ont trouvé l'ADN des bactéries dans les restes d'un chat âgé de 800 ans.
L'analyse a montré que Bartonella Quintana était une co-infection fréquente chez les personnes qui sont morts au cours de l'épidémie de peste au 11ème siècle et qui sont morts du typhus pendant les premières années du 19ème siècle. Bartonella est une co-infection opportuniste.
Maladie Carrión
Daniel Alcides Carrión Garcia est un étudiant en médecine à qui la maladie est nommé Carrión. Carrión décrit la maladie et a prouvé au cours d' une expérience mortelle qui avait la forme chronique de la maladie (Verruga peruana) et de la phase aiguë (fièvre Oroya) de la même maladie.
Il s'inoculé avec du pus d'une verrue d'un patient âgé de 14 ans dont il prouverait que les deux maladies étaient liées. La cause et la transmission de la maladie à ce moment-là étaient inconnus. Finalement, il allait mourir de la maladie avec laquelle il s'infecté comme une expérience. La cause de cette maladie infectieuse, bacilliformis Bartonella, a été découvert au début du 20ème siècle.
La maladie des griffes de chat
Un syndrome similaire à la maladie des griffes du chat a été décrit en 1889 par Henry Perinaud. Le syndrome clinique a été décrit et nommé par Robert Debré a été prouvé sérologiquement en 1950. En 1990, la maladie des griffes du chat causée par Bartonella henselae et Bartonella Clarridgeia.
Walking Graves Fièvre
La maladie a été décrite dans le détail des soldats qui ont combattu dans la 1ère guerre mondiale. L'agent responsable, Bartonella Quintana, a été trouvé en 1961. L'étude des espèces de Bartonella en général a augmenté autour de 1990 et il est donc possible de classer les bactéries à la famille et mis à mort.
D' autres espèces de Bartonella
au cours des 15 dernières années , il y a 30 espèces de Bartonella différentes découvertes. Au moins 19 d'entre eux sont en mesure de provoquer une maladie chez l' homme. Chaque année , de nouvelles espèces de Bartonella se trouvent. Certains scientifiques soutiennent donc que le genre Bartonella comprend un groupe croissant de bactéries.
Un grand nombre de ces bactéries provoquent des maladies telles que la maladie de Carrion, chat fièvre zéro et la fièvre des tranchées. Les termes anciens sont peu à peu abandonnés pour une description plus précise: Bartonellose.
informations périmées
méthodes fiables pour développer Bartonella ont été introduites aux alentours de 2004 et de la recherche est donc restée longtemps. Étant donné que les bactéries peuvent être cultivées commence à augmenter la recherche. Cela nous donne lentement à une meilleure compréhension de cette bactérie et le comportement dans un hôte.
Bartonella est pas encore suffisamment compris et les médecins de travailler avec des informations obsolètes. L'accent mis sur la transmission est encore sur les chats et les poux. Le résultat est qu'il n'y a pas de pensée Bartonella chez les personnes qui ont été infectées par une autre voie. Il est vrai que Bartonella henselae peut être transmis par une morsure de chat ou de zéro, mais il y a plusieurs façons d'infection.
L'une des tactiques de la bactérie à infecter les glandes salivaires pour promouvoir la diffusion. De cette façon, les bactéries peuvent être transmises par une variété d'animaux de compagnie. 10% des chiens en bonne santé et 27% des chiens malades infectés par Bartonella henselae. Dans la salive des chiens sont quatre autres espèces de Bartonella trouvés que tous sont pathogènes pour l'homme.
Bartonella henselae se trouve également chez les rats, les souris, les baleines, les dauphins et les marsouins. (Bien sûr, le poisson-chat Transféré). La recherche montre que les organismes Bartonella sont beaucoup plus répandus chez les mammifères qu'on ne le pensait. Aussi les organismes Bartonella facilement transmis à travers une variété de vecteurs arthropodes tels que les puces, les poux, les moucherons, les tiques, les moustiques et les acariens.
les bactéries
Bartonella se divisent lentement, les bactéries en forme de bâtonnets immobiles. Ils sont pointilleux en termes de nourriture, comme l'oxygène, a besoin de 22 heures pour se reproduire, ils ne forment pas de spores et ils résident principalement dans les cellules du corps. Ils sont très faibles: de 2 à 3 microns de longueur et de 0,2 à 0,5 micromètres de large.
Proteobacteria
Bartonella protéobactéries appartenant au groupe. Les protéobactéries sont à nouveau divisées en six groupes: alpfa-, bêta, gamma, delta, epsilon et zêta-protéobactéries. Il est intéressant de noter que même Ehrlichia, Anaplasma et Rickettsia appartiennent à ce groupe et ils peuvent tous être présents en tant que co-infection à Lyme.
Le gamma-protéobactéries groupe contenant de nombreuses espèces qui sont pathogènes pour l'homme, dont une partie a une résistance aux antibiotiques accumulés: Klebsiella spp. , E. coli, Vibrio cholerae, Pseudomonas spp. , Salmonella spp., Shigella spp. et Yersinia spp. .
Les betaproteobacteria comprennent un genre responsable des infections de gonorrhée. De plus en plus résistants. Les protéobactéries epsilon comprennent, entre autres, les organismes Helicobacter et Campylobacter. Il existe des preuves solides que les deux facteurs de résistance et de virulence partagée par plusieurs membres de ce groupe de bactéries.
La coloration de Gram
Bartonella est Gram négatif. Les bactéries Gram-négatives sont difficiles à traiter que les bactéries Gram-positives telles que les staphylocoques. Importance est la différence dans la structure cellulaire. La membrane externe d'une bactérie appelée la paroi cellulaire. La partie interne est appelée cytoplasme. Une bactérie à Gram négatif ayant une seconde paroi cellulaire, qui est appelée la membrane externe. L'espace entre ces deux parois cellulaires est appelée périplasme. Les bactéries Gram-positives ont une double paroi cellulaire. Bien que certains paroi cellulaire est plus épaisse, ces bactéries sont généralement meilleures conditions .
transmission
Lice
Bartonella organismes Quintana se trouvent dans différents insectes tels que les puces et les tiques, mais historiquement on pense que la principale voie de transmission se fait par les poux. Lice, comme d' autres arthropodes qui se propagent ces maladies, se nourrissent du sang des mammifères. Lorsque les pucerons consomment non infectés sang d'une personne infectée, ils sont infectés par Bartonella.
Après avoir avalé les bactéries se déplacent les organismes Bartonella dans l'intestin du louse et commencent à se multiplier là l'endothélium dans le tractus intestinal. Bartonella stimule endothéliale de sorte qu'ils ont une plus grande surface à habiter. Les bactéries se développent lentement. Bartonella Quintana partage seulement toutes les 21 heures. Il faut environ quatre jours pour les bactéries se propagent dans un louse infecté. Quand un grand nombre sont atteints, ils se propagent dans les matières fécales de la sécrétion de louse.
Lice vivent environ cinq semaines et les bactéries de séparation continue de poux infectés provenant des matières fécales chargées. Chaque louse divise 10 millions de bactéries par jour par les matières fécales sur la peau de l'hôte. Lorsque le sas se nourrit crée une irritation de la peau afin que l'hôte va crabes. En grattant peut briser la peau et peut ainsi pénétrer dans les bactéries. Lice peut également infecter tout en alimentant par la salive. Mais la principale voie d'infection semble toujours par les matières fécales du louse.
Bartonella Quintana ne se transmet pas à la descendance des poux infectés. Quand ils sont venus, ils se nourrissent avec le même sang dans les oeufs que la génération précédente et sont infectés de cette façon. Lice était un nombre impressionnant d'œufs, parfois tous les jours - et les œufs sont deux semaines viables.
Bien que depuis longtemps pensé que Bartonella Quintana était réservé aux poux comme vecteur et les gens comme hôte principal, les progrès dans la recherche en laboratoire a veillé à ce que nous montrons aussi que les espèces de singes, les chats, les rongeurs et les chiens. En d'autres termes, il a été constaté que tous ces animaux sont des hôtes naturels pour la bactérie. Cette espèce est beaucoup plus répandue qu'on ne le pensait.
Puces
lieu de puces poux sont les principaux vecteurs de Bartonella henselae. Le processus est très similaire à celui de Quintana. Les puces sont infectées par des chats infectés. Les puces se propagent à d' autres chats qui sont infectés à nouveau par les matières fécales tout en se nettoyer.
des quantités microscopiques de matières fécales aux puces reste sur les ongles du chat et si une personne raye les bactéries dans les selles peuvent pénétrer dans la peau et infecter. Bartonella peut également infecter les glandes salivaires de la puce et le chat. De cette façon, la transmission peut également se produire par une morsure.
Dans les puces les bactéries peuvent également infecter les organes reproducteurs. Ainsi, l'infection peut être transmise à la descendance. Fleas sont souvent pleins de différents Bartonella certains atypiques de leur hôte normal.
Dessiner
une grande variété de tiques, y compris Ixodes, Dermacentor, Rhipicephalus et Haemaphysalis peuvent être contaminés par divers types de Bartonella. Entre 1 et 60% des tiques dans les zones (spécifiques) est infecté.
Récemment, il a été montré en France (Vayssier-Taussat et al) que Bartonella a probablement été transmis par les piqûres de tiques. Il était ici Bartonella Doshiae, Bartonella ou Bartonella Schoenbuchensis Tribocorum. Il n'y a pas de tests disponibles dans le commerce pour ces espèces.
En raison de la présence de Bartonella dans différents types de mammifères susceptibles que les organismes Bartonella une marque plus de pourcentage a infecté que Borrelia. Le processus de transmission est très similaire. Les bactéries se propagent à l'intestin de la tique et infectent les glandes salivaires. Il faut environ 84 heures avant que les bactéries ont colonisé une nouvelle tique.
diffusion de ce point sont grandes concentrations de bactéries présentes dans les glandes salivaires, prêts à infecter un nouvel hôte par la salive. Le temps pour la transmission de Bartonella est probablement plus faible que pour Borrelia parce que la bactérie est toujours présent dans les glandes salivaires de la tique.
La recherche RIVM cite comme preuve que le risque d'infection par Bartonella est faible dans les Pays-Bas montre que infecté jusqu'à 22% de la marque dans certaines zones géographiques. En moyenne étude kot sur la contamination de 11%. Une autre étude dans les pays voisins montrent des taux plus élevés d'infection et aussi étude antérieure des Pays-Bas a trouvé d'autres chiffres.
Borrelia a besoin d'environ 24 heures d'activité à transférer de la tique à l'hôte. Ici, d'ailleurs, de trouver des exceptions. Les études sont basées sur des modèles animaux et, dans certains cas, le temps de tranmissie Borrelia se sont avérés être seulement 16 heures.
Bien qu'il y ait eu une controverse ou un signe ou pas en mesure de se propager (2011A et 2011b Reis et al.) Bartonella recherches récentes démontrent comment cette bactérie signe propagation. Parce que Bartonella comme Rickettsia est présent en permanence dans les glandes salivaires, tranmissie peut éventuellement déjà en place dans les 15 premières minutes que l'on trouve également Rickettsia. Dans ce cas, en combinaison avec les chiffres de l'examen du RIVM, pourrait transférer à 1 dans 10 piqûres de tiques Bartonella. Cela me semble pas une probabilité négligeable. Néanmoins, l'Institut a choisi d'indiquer que le risque d'infection par Bartonella est négligeable sur le signe.
Mouches piqueuses
En outre, les mouches piqueuses sont porteurs de Bartonella. Types Lipoptena, Hippobosca Meophagus et jouent un rôle dans le cycle de trans misse. Ces différents types de mouches se nourrissant de bétail, des moutons, des chevaux, des cerfs et ainsi de suite. Cette diffusion de taon ruminants n'a pas été largement étudiée, mais les deux semblent se produire par la salive et les matières fécales.
symptômes
Il y a à ce jour 19 espèces de Bartonella ont été découverts qui peuvent causer une infection chez l'homme. Leur nombre augmente chaque année. L'image des plaintes est large. Le spectre des symptômes et des signes cliniques qui pourraient être causés par des infections à Bartonella est large.
Bartonella henselae est le plus célèbre de tous Bartonella. Il est la cause de la maladie des griffes du chat. La fonction, en elle-même est souvent considéré comme diagnostic, est une inflammation et un gonflement des ganglions lymphatiques. En général, autour de la morsure ou griffure. Le gonflement lymphatique peut être grande, mais aussi de quelques centimètres seulement. Le gonflement prend souvent plusieurs mois. Dans 48% des cas suppure la glande. Pas dans tous les cas, le gonflement de la présence lymphatique et l'absence ne devrait pas constituer la base d'un diagnostic négatif.
D'autres symptômes fréquents sont la fièvre, la fatigue, des douleurs musculaires, des douleurs articulaires, des maux de tête et le brouillard du cerveau. Dans certains cas se abcès dans le foie et / ou de la rate, des formes d'inflammation du foie ou une inflammation de la rate, des troubles oculaires tels que neurorétinite ou une inflammation de l'œil ou les muqueuses, encéphalopathie, méningite aseptique, meningoradiculoneuritis et / ou une variété de neuro-psychiatriques des symptômes tels que la colère extrême, l'anxiété, la dépression et la psychose.
Maurin et Raoult décrivent une infection de fonctionnement typique:
« Maux de tête, faiblesse, douleurs dans les jambes, malaise, dyspnée, des vertiges, des douleurs dans les reins, des frissons, des douleurs abdominales, la diarrhée, la constipation, l'anorexie, des nausées, des mictions fréquentes, l'agitation et l'insomnie. Le mal de tête est sévère et ou accompagné par une raideur du cou, des symptômes pourrait suggérer une méningite. La douleur peut se propager au dos et les membres, avec douleur à la jambe étant plus sévère. Le patient subira des cycles réguliers ou une transpiration abondante et frissons. La rate ou du Devient palpalbe. L'intervalle entre les attaques ou pyrexie est habituellement entre 4 et 8 jours avec 5 jours étant le plus comm seule période observée. Le malade chronique ou se plaint de difficultés respiratoires, l'effort, des palpitations, des douleurs dans l'activité précordiale, et désordonnée étourderie du cœur. temps humide exacerbe toutes les douleurs. "
Les mots sont souvent utilisés inhabituel et rare pour décrire divers symptômes communs d'infection à Bartonella. La gamme complète des symptômes est inconnue à la plupart des médecins.
Florin, rapport Zaoutis et Zaoutis sur l'image symptomatique des infections à Bartonella expansion: « Les manifestations cliniques de l'infection par henselae Bartonella se développent avec l'amélioration de la capacité de reconnaître la présence de l'organisme. »
Une recherche sur PubMed montre:
67 éléments liés à la douleur osseuse et l'infection par des bactéries Bartonella.
124 articles pour des complications au cœur par une infection à Bartonella.
68 articles pour les maladies des yeux.
40 articles pour le cerveau et les troubles neurologiques.
26 articles pour les maladies rénales.
121 pour les troubles du foie.
102 maladies splénique.
lymphadénopathie
lymphadénopathie souvent accompagnées de la sensibilité et de la chaleur. L'absorption orale peut être empêchée ou douloureux. Dans 48% des cas suppure la glande et est sécrétée pus. Fièvre / raise est présent dans 60% des cas. Parfois, en combinaison avec granulome conjuntivitis (syndrome de Parinaud) sur le même côté du gonflement lymphatique.
Troubles oculaires
Bartonella peut causer une variété de troubles oculaires.
conjonctivite granulome
neurorétinite
lésions sous-rétiniennes
rétinite
uvéite intermédiaire
chroiditis
vascularite rétinienne
névrite optique
Dans environ 66% des personnes avec lesquelles il a été trouvé neurorétinite a été trouvé en même temps une infection à Bartonella active. Bien que neurorétinite décrit plus de 120 ans, ce ne fut que dans les années 90 que ce syndrome pourrait être lié définitivement à Bartonella. Neurorétinite se caractérise principalement par une vision floue mais peut évoluer à la perte de perception de la lumière, un œdème du disque optique et décollement de la rétine.
labyrinthe
inflammation de l'oreille moyenne
Tournez Vertiges
Labyrinthite (à la fois aiguë et chronique)
hallucinations auditives
tintement
problèmes neurologiques
Les deux problèmes les plus fréquemment rapportés sont l'encéphalopathie et des changements dans l'état mental. Maux de tête et de la gravité allant des problèmes avec la clarté mentale. La gamme complète des problèmes neurologiques peuvent être graves:
Convulsions (grand mal ou autre)
état de mal épileptique
Épilepsie partielle continue
tremblements
méningite aseptique
méningo
artérite cérébrale
Parésie du nerf facial périphérique et / ou de paralysie
myélite transverse
radiculites
le syndrome de Guillain Barré
polyneuropathie
(Hallucinations et une grande image pour manifestations neuro-psychiatrique)
Scans du cerveau montrent parfois des anomalies de la substance blanche, noyaux gris centraux, le thalamus et la matière grise. Le céphalorachidien central malgré une infection du système nerveux central généralement normal.
Les symptômes neurologiques les plus courants similaires observés chez les patients atteints de la maladie de Lyme, la fibromyalgie et l'EM / SFC: maux de tête, le brouillard du cerveau et des problèmes solution penser les mémoire.
Les patients présentant une infection à Bartonella ont souvent un contrôle très pauvres sur leurs émotions. Ils ont souvent des accès de colère incontrôlée. Un mauvais diagnostic de la nature psychiatrique comme le trouble bipolaire ne sont pas extraordinaires.
Fièvre d'origine inconnue
Baisse de la fièvre et l'exaltation qui vient et va est typique d'une infection à Bartonella. Baisse de la fièvre dure habituellement plus de quatre semaines et est accompagnée d'autres symptômes comme des maux de tête, des malaises, la léthargie et la perte de poids.
Les maladies du foie et de la rate
Le foie et la rate peut être élargie au cours d'une infection à Bartonella. Dans les deux organes peuvent se produire des lésions vasculaires et des abcès. En outre, il peut y avoir un gonflement lymphatique intra-abdominale, l'hépatite ou splénite. Parfois aussi visité la vésicule biliaire. Plus de 60% des personnes infectées se plaignant de douleurs abdominales.
Les enzymes hépatiques sont souvent élevées normale ou de la lumière, les globules blancs sont souvent élevés normale ou peu. Seulement la moitié des personnes atteintes du foie et de la rate ont la participation élargie des ganglions lymphatiques.
troubles rénaux
Glomérulonéphrite (se présente généralement comme hématurie, protéinurie de bas grade et de l'urine de couleur thé)
En outre rapporté: la difficulté à vider la vessie, la douleur urogénitale et la culture négative des infections des voies urinaires.
complications orthopédiques
espèces de Bartonella peuvent infecter l'os. En règle générale, cependant, que la moelle osseuse infectée.
infection Bartonella se présente parfois comme une infection de l'os ou la moelle osseuse, ou une inflammation des articulations. Genou, poignet, du coude et des chevilles sont les plus touchés. La colonne vertébrale et du bassin sont les plus touchés non commune.
La moelle osseuse peut contenir divers granulomes épithéliales non nécrosante. Dans certains cas, l'os lui-même peut être détruit le corps des vertèbres lombaires dans la colonne vertébrale ou une partie de la clavicule. En outre, des douleurs musculaires et des douleurs est répertorié tendon.
peau
Rapporté sont: éruptions cutanées non définies, gales sur le cuir chevelu, les ulcères de la peau qui ne guérissent pas
nosodum érythème
purpura, pétéchies
dermatite granulome
angiomateux papillomatose
maladies respiratoires
Rapporté sont: la difficulté à respirer, une toux inexpliquée prolongée, plèvre enflammée, épanchement pleural, élargi médiastin, épaississement pleural apical, abcès de la paroi thoracique, un épaississement pleural et la pneumonie.
maladies cardio-vasculaires
myocardite
Endocardite (avec ou sans colite)
péricardite
troubles du rythme
L'anémie coeur du bruit
troubles de la valve cardiaque
Les anomalies de la numération globulaire: manque de plaquettes, l'anémie
Autres événements: Heemangioom, phénomène de Raynaud, hypotension, POTS et accidents vasculaires cérébraux.
Dans les infections de longue date montre un ECG parfois valves de masse. Souvent, il est nécessaire, dans ces cas, le remplacement des valves. Les antibiotiques, sauf très tôt dans l'infection, des dommages aux valves ne sont pas arrêtés et ne rien faire pour y remédier.
angiomatose bacillaire
Ce sont des lésions prolifératives vasculaires ressemblent parfois sarcome de Kaposi. lésions rouges ou brunes boutons angiomateuses et masse sous-cutanée profonde.
Ce phénomène se produit généralement que chez les personnes atteintes du sida ou les personnes qui reçoivent des médicaments immunosuppresseurs. (Bien que ce phénomène semble de plus en plus fréquente chez les personnes ayant une fonction immunitaire normale)
diagnostic
Les gens qui viennent à leur médecin avec des symptômes non spécifiques sont souvent soumis à un certain nombre de tests spécifiques sont rarement pensé à Bartonella, et encore moins pour les tests. les tests de routine montrent des troubles rares modérés. La numération des cellules sanguines sont généralement normaux ou peu élevée, les plaquettes sont normales ou légèrement augmenté presque nulle et le liquide céphalorachidien montre aucune anomalie parfois une légère augmentation des leucocytes après. Les enzymes du foie et décantation sont souvent normales. A partir de ce moment-là, la plupart des médecins ne savent pas ce qui est faux. Parfois, les patients reçoivent des médicaments symptomatiques dans l'espoir que le travail pour les plaintes.
Culture
La culture des organismes Bartonella des liquides qui ont été prises à partir d' une personne infectée est un processus long, et il faut deux à six semaines. Ce processus échoue en raison du faible nombre de bactéries dans le corps; les bactéries sont extrêmement difficiles à isoler en raison de leur faible nombre de, même chez ceux en qui il a été montré dans une autre infection de façon.
La culture des ganglions lymphatiques enflés, même dans les cas évidents de la maladie des griffes du chat produit rarement parce que la plupart des bactéries de l'enflure se compose de la réponse immunitaire induite Bartonella et non la bactérie elle-même.
Sérologie
indirecte test Essence Fluor (IFA) pour les anticorps contre Bartonella. Cependant , ce test produit régulièrement des faux négatifs. Les faux positifs peuvent être causés par des réactions croisées avec le virus d' Epstein-Barr, cytomégalovirus, Coxiella burnetii, Toxoplasma gondii, Chlamydia spp. Et Streptococcus pyogenes.
Il y a une grande variété de souches au sein des espèces et entre les différentes espèces en particulier. Par conséquent, il y a aussi un antigène de variation large. Par conséquent, il y a encore trop de problèmes avec ce type de test. Le test ne répond pas à toutes les espèces et les souches, et ne peut pas différencier entre un passé et une infection active. Un titre d'anticorps supérieur à 1:64 est généralement considéré comme positif pour une infection récente Bartonella.
Elisa est pas très efficace. Les taux d'IgG et IgM varient énormément; il n'y a pas de modèle fiable lors d'une infection à Bartonella.
culture + PCR
La plupart des tests PCR Bartonella peut montrer que lorsque les bactéries sont présentes au- dessus d' un certain niveau. En raison de la tendance de Bartonella afin de rester en basse quantité dans le corps, en revenant des tests de PCR négatifs souvent tout en il y a une infection active.
T-il des tests de PCR pour henselae, bacilliformis, Clarridgeia, elizabethae, Quintana vinsonii subsp. espèces Berkhoffii.
Un nouveau test PCR a été récemment introduit par la société Galaxy Diagnostics. Ce test est plus sensible, surtout s'il y a des gens avec le fonctionnement du système immunitaire. Le test est conçu pour favoriser la croissance des bactéries PCR des niveaux détectables. Le test était efficace à 98% pour un grand nombre de différentes espèces de Bartonella.
Lors du test
Compte tenu de la PCR + coût redoutée est coûteux et les processus 3-4 semaines vous aimez les restrictions de la maladie de Lyme. En cas d' infection aiguë sévère IFA semble produire de meilleurs résultats, mais vous devrez compter sur le tableau clinique. Les chercheurs travaillent encore pour optimiser les méthodes sérologiques.
Chez les patients chroniquement infectés par une croissance grave PCR + peut être une considération que sérologies ne précise pas.
traitement
Il y a à ce jour pas eu d'essais cliniques majeurs qui démontrent le traitement antibiotique est le plus efficace pour l'infection par Bartonella. Dans le cas de lymphadénopathie un cours de l'azithromycine semble augmenter le gonflement et l'inconfort pour le patient.
Dans le cas de l'endocardite, la chirurgie est souvent inévitable. gentamicine intraveineuse de 2 semaines, combinée à 6 semaines de doxycycline par voie orale dans ces cas semble être suffisante. Cependant, il y a des rapports de cas où la chirurgie n'a pas été possible. Il a fallu 24 mois de traitement avec la doxycycline pour obtenir la guérison. Bien que l'endocardite Bartonella semble rare, il est possible d'arrêter rapidement quand il ne se produit. Pour endocardite qui est causée par Brucella est régulièrement utilisé une combinaison de rifampicine, doxycycline et co-trimoxazole. Peut-être cela prouve aussi efficace pour endocardite Bartonella.
Dans les cas où a Bartonella infecté le système nerveux semble fournir la combinaison de doxycycline ou minocycline et de rifampicine bons résultats. La posologie doit être ajustée afin que les concentrations sont bien établies dans le LCR et du système nerveux central. Sous l'influence de la rifampicine est la décomposition de doxycycline. La dose de doxycycline peut être nécessaire d'ajuster en conséquence. Les résultats sont également rapportés avec cotrimoxazole.
Pour les deux macrolides au groupe des fluoroquinolones ont signalé une résistance naturelle. En raison du profil d'événements indésirables des fluoroquinolones, ils devraient être considérés comme un agent de réserve.
Chez les patients atteints d'hépatite péliose et angiomatose bacillaire semble être un traitement antibiotique de 3-4 mois avec un macrolide ou à la tétracycline efficace. Parce que la durée de vie des globules rouges + - est de 120 jours et Bartonella peut persister ici sont de plus en plus recommandé un cours de quatre mois.
Peut avoir à chercher un traitement efficace de la fièvre Q et les infections Brucella. Le traitement des cas complexes devra être pris en considération sur une base individuelle. Les rechutes sont largement rapportés et un traitement avec deux antibiotiques intracellulaire qui produit des résultats toujours meilleurs que mono-thérapie. Les raisons de l'échec de traitement ne sont pas pleinement compris, mais les globules rouges, la moelle osseuse et l'endothélium vasculaire sont classés dans les compartiments du système nerveux central où l'infection peut persister.
Co-infectie Bartonella: symptomen, diagnose en behandeling
Diepgaande informatie over de tekenbeet infectie Bartonella en co-infectie van Lyme. De symptomen, diagnose en de behandeling.
teikeheeftlyme.nl
