2019-05-07-DanielCameron-
la morsure de tique CAUSE 3 MALADIES CHEZ UNE FEMME ÂGÉE
Dans leur article intitulé «Triple Tick Attack», les médecins décrivent le cas d'une femme de 74 ans vivant dans le Connecticut qui a développé trois maladies infectieuses à la suite d'une morsure de tique. Bien que la maladie de Lyme soit la maladie la plus courante transmise par les tiques, les tiques peuvent transmettre d'autres bactéries, provoquant diverses «co-infections», qui peuvent être difficiles à diagnostiquer.
par Daniel J. Cameron, MD, MPH
Selon Kumar et ses collègues, la femme était une jardinière passionnée, qui avait des antécédents de MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) et d'hypertension. Elle a été admise à l'hôpital avec une dyspnée, de la fatigue et une toux productive d'expectorations mucoïdes jaunâtres.
Le patient présentait également une altération significative de son état mental, de la pâleur et de l’œdème périphérique. Un examen pulmonaire a révélé des craquements bibasilaires, explique Kumar. [1]
La femme, qui n'avait aucun antécédent d'éruption cutanée ou de morsure de tique, a été traitée empiriquement pour une pneumonie acquise dans la communauté. Et a été prescrit ceftriaxone et azithromycine.
Cependant, des tests de laboratoire ont révélé plus tard la présence de 3 agents pathogènes transmis par les tiques. «Nous présentons un cas de triple infection par babésiose, maladie de Lyme et anaplasmose, traité avec des antibiotiques et un échange de globules rouges (érythrocytaphérèse)», explique Kumar.
1) Babesia - Un minuscule parasite qui infecte les globules rouges.
«Un frottis sanguin périphérique a révélé la présence de parasites intracytoplasmiques compatibles avec Babesia», écrit Kumar. Par conséquent, la femme a commencé à prendre de l'azithromycine et de l'atovaquone.
Des tests supplémentaires ont révélé qu'elle avait une babésiose grave. Sa charge parasitaire était si élevée (9,04%) qu'elle a eu besoin d'un échange de globules rouges (érythrocytaphérèse).
Des tests répétés ont toutefois révélé que la charge parasitaire restait élevée (6,54%), ce qui nécessitait un deuxième cycle d'échange de globules rouges.
«Les antimicrobiens ont été remplacés par de la clindamycine, de la quinine et de la doxycycline pendant 14 jours au total», écrit Kumar.
2) Borrelia burgdorferi - La bactérie qui cause la maladie de Lyme. Les tests sérologiques étaient positifs. La doxycycline a été prescrite au patient.
3) Anaplasma - La bactérie à l'origine de l'anaplasmose, anciennement appelée ehrlichiose granulocytaire humaine (HGE). Les titres en Anaplasma étaient positifs.
Les auteurs suggèrent: "Les patients présentant un tableau clinique atypique d'un seul agent pathogène ou une absence d'amélioration avec des antibiotiques après 48 heures nécessitent des tests supplémentaires pour détecter la présence d'autres infections."
«Un retard dans le diagnostic peut augmenter le risque de complications et la durée de la maladie», écrit Kumar et ses collègues.
Références:
1. Kumar M, Sharma A, attaque de Grover P. Triple Tick. Cureus. 2019; 11 (2): e4064.
À propos de ce site web
danielcameronmd.com
