La transmission se fait à l'homme par la tique Ixodes ricinus en Europe. Cette tique transmet aussi la maladie de Lyme. La maladie a été décrite essentiellement aux États-Unis d'Amérique dans le Nord et l'Est du pays et en Europe (pays en rouge ci dessous).
tique Ixodes ricinus et répartition de la maladie de Lyme.
La fréquence des anaplasmoses est très mal connue puisque seule une minorité des infections fait l'objet d'un diagnostic étiologique et que les formes cliniques sont souvent non spécifiques d'allure pseudo grippales et bénignes. En Europe environ 50 cas ont été rapportés. Aux USA plus de 1200 cas ont été rapportés aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Les personnes les plus à risque sont celles qui travaillent ou qui fréquentent de façon régulière les forêts humides de moyennes altitudes ; chasseur, promeneur en forêt, forestiers... La séroprévalence dans ces groupes peut aller jusqu'à plus de 5%
Le diagnostic doit être évoqué systématiquement devant tout état grippal après exposition aux morsures de tique d'Ixodes en zone endémique pour la maladie de Lyme (forêt humide entre 500 et 1000 m). l'analyse de la prise de sang montre une leuco-neutropénie, une altération du bilan hépatique, une thrombopénie. Une infection pulmonaire peut être à l'origine de la présentation clinique.
Le diagnostic est confirmé par le frottis sanguin, coloré au May Grundwald Giemsa qui permet de visualiser des morulae dans les polynucléaires neutrophiles circulants.
Une sérologie par immunofluorescence est disponible au Centre National de Référence des Rickettsioses à Marseille. Elle est considérée comme positive pour des titres supérieurs à 1/25 pour les IgG. Le pic des anticorps est obtenu à la huitième semaine après le début des signes cliniques et mais ceux-ci persistent plusieurs années. Trois sérums sont recommandés pour assurer le diagnostic, un à l'admission du malade, un prélèvement à 3 semaines et un à 2 mois après le début des signes cliniques.
sérologie par immunofluorescence
La détection par amplification génique de l'ADN d'Anaplasma est possible dans le sang collecté pendant la phase aiguë de la maladie par PCR.L'isolement en culture est réservé aux laboratoires spécialisés.
Anaplasma phagocytophilum est sensible à la doxycycline (Vibramycine ®)
http://ifr48.timone.univ-mrs.fr/Fiches/Ehrlichia.html
