GROWING LIST OF EYE PROBLEMS IN LYME DISEASE
LISTE DES PROBLÈMES OCULAIRES DANS LA MALADIE DE LYME
24 octobre 2016
manifestations ophtalmiques de maladies transmises par les tiques se multiplient aux États-Unis, selon une étude publiée récemment dans Current Opinion in Ophthalmology. Et, «bien que l'atteinte oculaire peut être auto-limitée, les retards dans le diagnostic peut entraîner des troubles de la vision et même la cécité», a déclaré Sathiamoorthi de la Mayo Clinic.
par Daniel J. Cameron, MD MPH
Les auteurs ont décrit les patients atteints de maladies transmises par les tiques présentant les résultats ophtalmologiques suivants:
1. conjonctivite folliculaire
2. œdème périorbitaire et une photophobie légère
3. paralysie, paralysies des nerfs crâniens de Bell et le syndrome de Horner
4. Argyll Robertson élève
5. kératite
6. névrite optique, papilledema, papillite et neurorétinite
7. Myosite des muscles extra-oculaires et dacryoadénite
8. Épisclérite, sclérite antérieure et postérieure
9. Anterior, intermédiaire, postérieure et panuvéite
10. vascularite rétinienne, taches de laine de coton et choroïdite
11. Rétinite, œdème maculaire et endophtalmie
Les auteurs soulignent que la névrite optique, qui est souvent vu dans la sclérose en plaques, se produit dans la maladie de Lyme, aussi bien. En outre, ils rappellent aux lecteurs que même si elle est rare, l'uvéite peut également être trouvée dans la maladie de Lyme (LD). "Les résultats comprennent vitreitis, vascularite rétinienne, taches de laine de coton, choroïdite, œdème maculaire et endophtalmie», a déclaré Sathiamoorthi. "Dans plusieurs cas, les spirochetes ont été détectés dans un matériau vitreux."
L'uvéite est une inflammation de l'uvée, qui se compose de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde. Antérieure, l'uvéite intermédiaire et postérieure, ainsi que panuvéite a également été décrite. [2]
L'uvéite peut être trouvé avec un large éventail de présentations aiguës et chroniques. "Les patients avec une uvéite antérieure se plaignent souvent de la douleur, une rougeur, une vision floue, et photophobie, arrosage», selon Agrawal de la Fondation de recherche médicale, en Inde. [3] «La plupart des patients auraient eu des attaques répétées et aurait demandé des consultations avec plusieurs ophtalmologistes et auraient utilisé des médicaments topiques et / ou systémiques sur et en dehors."
Les complications oculaires sont rares, mais peuvent être graves. "Les complications telles que l'œdème maculaire, la choriorétinite et la neuropathie optique peut être menaçant la vision et nécessitent un traitement avec des corticostéroïdes aussi longtemps que le régime antimicrobien recommandé a été mis en place», a déclaré Sathiamoorthi.
L'incidence réelle des résultats oculaires, cependant, reste inconnue. Selon Sathiamoorthi, un cas d'uvéite séronégatifs a été discrédité. "Au moins l'un des premiers rapports de cas de Lyme uvéite trouvé spirochètes en matériau vitreux, mais les tests sérologiques a été négative pour les anticorps de Lyme."
Les auteurs concluent le "degré et la fréquence des signes et des symptômes oculaires varie considérablement entre les différentes maladies [tiques]. ... L'ophtalmologue doit être attentif à la possibilité d'une cause infectieuse selon les facteurs de risque du patient. Le nombre croissant de cas de maladie de Lyme et d'autres maladies transmises par les tiques ... devrait accroître la suspicion clinique pour les maladies transmises par les tiques ... "
Les références:
1. Sathiamoorthi, S. et WM Smith, L'œil et les maladies transmises par les tiques aux États-Unis. Curr Opin Ophthalmol, 2016. 27 (6): p. 530-537.
2. Sudharshan, S., SK Ganesh, et J. Biswas, approche actuelle dans le diagnostic et la gestion de l' uvéite postérieure. J Indian Ophthalmol, 2010. 58 (1): p. 29-43.
3. . Agrawal, RV, et al, . L' approche actuelle dans le diagnostic et la gestion de l' uvéite antérieure Indian J Ophthalmol, 2010. 58 (1): p. 11-9.
manifestations ophtalmiques de maladies transmises par les tiques se multiplient aux États-Unis, selon une étude publiée récemment dans Current Opinion in Ophthalmology. Et, «bien que l'atteinte oculaire peut être auto-limitée, les retards dans le diagnostic peut entraîner des troubles de la vision et même la cécité», a déclaré Sathiamoorthi de la Mayo Clinic.
par Daniel J. Cameron, MD MPH
Les auteurs ont décrit les patients atteints de maladies transmises par les tiques présentant les résultats ophtalmologiques suivants:
1. conjonctivite folliculaire
2. œdème périorbitaire et une photophobie légère
3. paralysie, paralysies des nerfs crâniens de Bell et le syndrome de Horner
4. Argyll Robertson élève
5. kératite
6. névrite optique, papilledema, papillite et neurorétinite
7. Myosite des muscles extra-oculaires et dacryoadénite
8. Épisclérite, sclérite antérieure et postérieure
9. Anterior, intermédiaire, postérieure et panuvéite
10. vascularite rétinienne, taches de laine de coton et choroïdite
11. Rétinite, œdème maculaire et endophtalmie
Les auteurs soulignent que la névrite optique, qui est souvent vu dans la sclérose en plaques, se produit dans la maladie de Lyme, aussi bien. En outre, ils rappellent aux lecteurs que même si elle est rare, l'uvéite peut également être trouvée dans la maladie de Lyme (LD). "Les résultats comprennent vitreitis, vascularite rétinienne, taches de laine de coton, choroïdite, œdème maculaire et endophtalmie», a déclaré Sathiamoorthi. "Dans plusieurs cas, les spirochetes ont été détectés dans un matériau vitreux."
L'uvéite est une inflammation de l'uvée, qui se compose de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde. Antérieure, l'uvéite intermédiaire et postérieure, ainsi que panuvéite a également été décrite. [2]
L'uvéite peut être trouvé avec un large éventail de présentations aiguës et chroniques. "Les patients avec une uvéite antérieure se plaignent souvent de la douleur, une rougeur, une vision floue, et photophobie, arrosage», selon Agrawal de la Fondation de recherche médicale, en Inde. [3] «La plupart des patients auraient eu des attaques répétées et aurait demandé des consultations avec plusieurs ophtalmologistes et auraient utilisé des médicaments topiques et / ou systémiques sur et en dehors."
Les complications oculaires sont rares, mais peuvent être graves. "Les complications telles que l'œdème maculaire, la choriorétinite et la neuropathie optique peut être menaçant la vision et nécessitent un traitement avec des corticostéroïdes aussi longtemps que le régime antimicrobien recommandé a été mis en place», a déclaré Sathiamoorthi.
L'incidence réelle des résultats oculaires, cependant, reste inconnue. Selon Sathiamoorthi, un cas d'uvéite séronégatifs a été discrédité. "Au moins l'un des premiers rapports de cas de Lyme uvéite trouvé spirochètes en matériau vitreux, mais les tests sérologiques a été négative pour les anticorps de Lyme."
Les auteurs concluent le "degré et la fréquence des signes et des symptômes oculaires varie considérablement entre les différentes maladies [tiques]. ... L'ophtalmologue doit être attentif à la possibilité d'une cause infectieuse selon les facteurs de risque du patient. Le nombre croissant de cas de maladie de Lyme et d'autres maladies transmises par les tiques ... devrait accroître la suspicion clinique pour les maladies transmises par les tiques ... "
Les références:
1. Sathiamoorthi, S. et WM Smith, L'œil et les maladies transmises par les tiques aux États-Unis. Curr Opin Ophthalmol, 2016. 27 (6): p. 530-537.
2. Sudharshan, S., SK Ganesh, et J. Biswas, approche actuelle dans le diagnostic et la gestion de l' uvéite postérieure. J Indian Ophthalmol, 2010. 58 (1): p. 29-43.
3. . Agrawal, RV, et al, . L' approche actuelle dans le diagnostic et la gestion de l' uvéite antérieure Indian J Ophthalmol, 2010. 58 (1): p. 11-9.
