Maladie congénitale de Lyme
Bien que les patients et certains chercheurs soupçonnent diverses manières dont la bactérie Borrelia peut être transmise, jusqu'à présent, les seules méthodes éprouvées sont les morsures de tiques, de manière congénitale et, probablement, par transfusion sanguine. Dans cette publication de blog invité, la preuve publiée est résumée sur la maladie de Lyme congénitale.
Confusion sur la transmission congénitale de la maladie de Lyme
Il y a une certaine confusion dans le domaine de la maladie de Lyme congénitale, car certains patients et même les médecins ne savent pas que la maladie s'est révélée être transmissible de cette façon.
Il y a eu 46 cas de maladie de Lyme congénitale documentés dans des documents de recherche évalués par des pairs et, au total, 161 cas confirmés par microscopie, test d'anticorps et / ou culture de Borrelia vivante à partir d'échantillons fœtaux, enregistrés par des médecins spécialisés dans le traitement des patients Avec la maladie de Lyme.
L'une des raisons de la confusion est que la majorité des cas documentés antérieurs, qui s'étendent sur les 32 dernières années, ont porté sur les bébés qui sont décédés peu de temps après la naissance, qui étaient mort-nés ou mal venus. Ces fœtus pourraient être examinés en profondeur à l'autopsie d'une manière que les nouveau-nés vivants ne peuvent pas, mais cela a donné lieu à une idée fausse selon laquelle les bébés atteints de maladie de Lyme congénitale seraient toujours mort-nés. Cependant, il existe de nombreux cas documentés qui indiquent clairement que ce n'est pas toujours le cas.
Les effets sont habituellement moins sévères que ceux signalés
La preuve médicale se concentre sur les cas les plus graves de la maladie de Lyme gestationnelle et cela ne devrait pas causer une peur excessive chez les femmes enceintes souffrant de la maladie.
Le pédiatre, le Dr Charles Ray Jones et le Dr Richard Horowitz, rapportent que parmi les centaines de patients qu'ils ont vus, environ les deux tiers des mères souffrant de maladie de Lyme qui n'ont pas été traitées avec des antibiotiques donnent naissance à des bébés atteints de maladie de Lyme congénitale (et parfois Co-infections). Cependant, très rarement, cela entraîne la mort du bébé ou les symptômes et les déformations sévères et mortelles rapportés dans la recherche médicale évaluée par des pairs.
Encore plus encourageant, les praticiens ayant une expérience clinique du traitement des mères atteintes de la maladie de Lyme et des centres américains pour le contrôle des maladies, conviennent que les mères qui reçoivent un traitement antibiotique adéquat pour la maladie de Lyme pendant la grossesse sont peu susceptibles de donner naissance à un enfant infecté ou affecté par, Maladie de Lyme.
Si vous avez une maladie de Lyme et êtes enceinte, vous pouvez entrer en contact avec d'autres femmes qui ont subi une grossesse par la maladie de Lyme via le groupe de soutien aux patients en ligne Lyme Disease UK .
Les lignes directrices publiques
Public Health England n'a aucun commentaire sur ce sujet dans ses directives.
Les Centers for Disease Control en Amérique ont les conseils suivants:
«La maladie de Lyme acquise pendant la grossesse peut entraîner une infection du placenta et une mortinatalité possible; Cependant, aucun effet négatif sur le fœtus n'a été trouvé lorsque la mère reçoit un traitement antibiotique approprié ".
Son conseil patient pour les mères enceintes , ici , donne les conseils suivants:
«Non traité, la maladie de Lyme peut être dangereuse pour votre enfant à naître. La maladie de Lyme qui ne traite pas peut également vous faire subir des problèmes de cerveau, de nerf, de moelle épinière et de cœur. Avec un traitement précoce, ces complications peuvent être évitées. Aucun effet mortel sur le fœtus n'a été trouvé dans les cas où la mère reçoit un traitement antibiotique approprié pour sa maladie de Lyme. En général, le traitement pour les femmes enceintes est similaire à celui des adultes non enceintes, bien que certains antibiotiques, comme la doxycycline, ne soient pas utilisés car ils peuvent affecter le développement du fœtus.
Les directives de traitement ILADS ne font pas référence à la maladie de Lyme pendant la grossesse.
Commentaire expert des médecins spécialistes de la maladie de Lyme
Le Dr Joseph Burrascano, qui a écrit des lignes directrices sur le traitement de la maladie de Lyme et de la co-infection, qui résume des centaines de documents de recherche évalués par les pairs, mentionne les antibiotiques recommandés pour traiter les femmes atteintes de la maladie de Lyme pendant la grossesse afin de minimiser la probabilité de transmission de la maladie à l'enfant .
"Il est bien connu que B. burgdorferi peut traverser le placenta et infecter le fœtus. En outre, le lait maternel provenant de mères infectées présentait des spirochètes qui peuvent être détectés par PCR et cultivés en culture.
La Fondation de la maladie de Lyme à Hartford, CT avait conservé un registre de grossesse depuis onze ans à partir de la fin des années 1980. Ils ont constaté que si les patients étaient maintenus à des doses adéquates de traitement antibiotique pendant la gestation, alors aucun bébé n'est né avec Lyme. Ma propre expérience au cours des vingt dernières années est en accord avec cela.
Les options pour traiter la mère comprennent la thérapie par voie orale, intramusculaire et intraveineuse comme décrit ci-dessus [se réfère aux protocoles standard de traitement pour adultes dans le document trouvé ici ]. Il est vital que les niveaux d'antibiotiques maximaux et maximaux soient mesurés si possible au début de la gestation et au moins une fois de plus pendant le traitement.
Pendant la grossesse, les symptômes sont généralement doux, les changements hormonaux semblent masquer de nombreux symptômes. Cependant, les post-partum, les mères ont un temps difficile, avec un retour soudain de tous leurs symptômes de Lyme, y compris une fatigue profonde. La dépression post-partum peut être particulièrement grave. Je conseille toujours de l'aide à la maison pendant au moins le premier mois, de sorte que le repos et le temps adéquats pour les traitements nécessaires sont assurés.
Je conseille également contre l'allaitement maternel pour des raisons évidentes, comme mentionné ci-dessus. "
Le Dr Richard Horowitz déclare ce qui suit:
"J'ai eu des femmes qui ont eu plusieurs fausses couches secondaires à Lyme, où le placenta et le foetus ont montré des signes d'infection ...
D'autres infections transmises par les tiques, telles que la spirochete à la fièvre récidivante, ainsi que Babesia et Bartonella peuvent également être transmises au foetus ....
Il existe de nombreux articles scientifiques qui prouvent que Lyme peut nuire et tuer un fœtus en développement ".
Un résumé des preuves
Le résumé des résultats dans les cas documentés de maladie de Lyme congénitale est le suivant:
Chez les mères souffrant de maladie de Lyme active,
Traité: 14,6% des grossesses impliquaient des symptômes chez le fœtus (y compris la mort)
Non traité: 66,7% des grossesses impliquaient des symptômes chez le fœtus (y compris la mortalité)
Inconnu quant au traitement: 30,3% impliquaient des symptômes chez le fœtus (y compris les décès)
Les résultats indésirables spécifiques incluent:
Cardiaque 22,7%
15,2% neurologique,
Orthopédique 12,1%
4,5% ophtalmique,
Génito-urinaire 10,6%
Anomalies diverses 12,1%
Irrégularité du 2ème trimestre 12.1%.
Le taux de résultat négatif le plus élevé (72,7%) chez les femmes ayant une infection acquise avant ou pendant le premier trimestre.
Une analyse de la preuve
Le premier cas rapporté de Lyme congénitale a été documenté en 1985.
Transmission maternelle-fœtale de la maladie de Lyme Spirochete, Borrelia Burgdorferi, Annals of Internal Medicine 103: 67-69, 1985, PA Schlesinger et al
Femme au Wisconsin, États-Unis a été mordue au cours de son premier trimestre et a développé des symptômes de l'EM et de la maladie de Lyme typique
N'a pas reçu de traitement médical
Il a donné naissance à un bébé à 35 semaines
Le bébé est mort 39 heures plus tard d'une insuffisance cardiaque congestive
À l'autopsie, il y avait plusieurs défauts majeurs du cœur
Les spirochètes de la maladie de Lyme ont été trouvées dans la rate du bébé, les reins, la moelle osseuse et le cœur à l'autopsie.
La mère a été positive pour la maladie de Lyme après la grossesse
En 1986, Weber a signalé un cas.
Weber, K, Bratzke, HJ, Neubert, U, Wilske, B, Duray, PH. Borrelia burgdorferi chez un nouveau-né malgré la pénicilline orale pour la borreliose de Lyme pendant la grossesse. Pediatr Infect Dis J 1988; 7: 286-289.
Mère mordue par plusieurs tiques au cours de son premier trimestre
Développé EM éruptif plusieurs semaines plus tard
Traité avec un cours "standard" de pénicilline orale pendant sept jours, trois fois par jour
Bébé livré à terme et apparu normal
Au cours des 23 prochaines heures, le bébé a développé des problèmes respiratoires et est mort
L'autopsie a montré des hémorragies cérébrales
Spirochetes compatibles avec Borrelia burgdorferi dans le cerveau et le foie
Le sang de la mère a d'abord testé négatif pour les anticorps contre la spirochete de Lyme; À une date ultérieure, son sang congelé a posé des résultats positifs pour les anticorps IgM en utilisant le test ELISA.
Un autre cas a été signalé en 1987 dans l'Utah.
Mort mort après la maladie maternelle de Lyme, MacDonald AB, Benach JL, Burgdorfer W., État de New York, J Med. 1987 Nov; 87 (11): 615-6
Femme infectée dans son premier trimestre de grossesse mais pas diagnostiquée ou traitée
A eu une éruption cutanée EM et un gonflement des articulations
Entré au travail à plein temps
Le battement de cœur de bébé est déjà indétectable, bébé mort à la naissance
L'autopsie a révélé un trou dans la paroi du cœur qui sépare les deux principales chambres de pompage
Bactérie de Lyme cultivée à partir du foie, du cerveau, du cœur, de la glande surrénale et du placenta du bébé
Mère a été testée pour les anticorps de Lyme dans trois laboratoires différents et le résultat a été positif de deux d'entre eux. Elle a testé négatif pour la syphilis.
Le rapport médical a déclaré:
"La transmission de la spirochette Borrelia Burgdorferi de la mère au foetus au cours du premier trimestre de la grossesse a été suivie d'une spirochetose écrasante chez le fœtus".
Markowitz a publié une étude de Lyme et de la grossesse en 1986.
Markowitz LE, Steere AC, Benach JL, et al. Maladie de Lyme pendant la grossesse. JAMA. (1986); 255 (24), 3394-6
Dix-neuf patients infectés pendant la grossesse
Cinq ont eu des effets indésirables (une mort fœtale à 20 semaines, un niveau élevé de bilirubine chez un bébé prématuré de quatre semaines, des orteils palmés, une cécité et un retard de développement et une éruption cutanée néonatale)
Treize des dix-neuf avaient reçu des antibiotiques
Les auteurs ont conclu qu'il n'y avait aucune preuve que la maladie de Lyme était responsable des résultats indésirables, car tous étaient différents
Consensus selon lequel il s'agissait d'une fréquence anormalement élevée de résultats indésirables, et que les femmes enceintes ayant une maladie diagnostiquée de Lyme devraient être traitées immédiatement avec de la pénicilline.
Williams et ses collègues ont mené une étude dans une région d'endémie de Lyme à New York du sang de cordon ombilical.
Williams, CL, Strobino, B, Weinstein, A, Spierling, P, Medici, F. Maladie de Lyme maternelle et malformations congénitales: une séroduction de sang de cordon dans les zones endémiques et de contrôle. Paediatr Perinat Epidemiol 1995; 9: 320-330
Sur 255 nourrissons testés, 10,2% avaient des anticorps détectables contre la spirochète de la maladie de Lyme; Sur 166 nourrissons nés dans une zone non endémique, 2,4% avaient des anticorps détectables
Les anomalies congénitales ne diffèrent pas de manière significative entre les deux groupes
Le premier groupe a tendance à être un poids de naissance inférieur et plus petit, avec plus de jaunisse
Les auteurs ont conclu que ces différences n'étaient pas significatives
Un défaut flagrant dans cette étude est qu'il ne comprenait que des naissances vivantes. Étant donné que les fausses couches, les mortinaissances et les décès infantiles périnatals n'ont pas été inclus, la possibilité de défauts congénitaux éventuellement associés à Lyme et incompatibles avec la vie ne sont pas inclus !
Le docteur Andrea Dlesk, de la clinique Marshfield au Wisconsin, a étudié 143 femmes gravement en bonne santé.
Les tests sérologiques de la maladie de Lyme ont été obtenus lors des visites initiales et post-partum
116 femmes ont terminé leur grossesse et 12 ont été mal menées, dont l'une a été posée de manière positive
Sur les 104 femmes qui ne se sont pas portées fausses, 13 femmes ont été positives pour la maladie de Lyme
Conclusion: les femmes en bonne santé qui présentent un résultat positif pour la maladie de Lyme ne présentent aucun risque accru de fausse couche
Cette étude est erronée car il n'y a pas de données d'autopsie sur les 12 fausses couches. Dans les 11 mères séronégatives qui ont été mal menées, la maladie de Lyme peut avoir été présente et peut avoir provoqué des fœtus défectueux.
En 1988, Carlomango a étudié 49 femmes qui avaient un avortement spontané de 1er ou 2ème trimestre.
Carlomagno G; Luksa V; Candussi G; Rizzi GM; Trevisan G Acta Eur Fertil 1988 Sep-Oct; 19 (5): 279-81 Département d'obstétrique et de gynécologie, Université de Trieste School of Medicine. Sérologie positive de Lyme Borrelia associée à un avortement spontané dans une région italienne endémique.
Six (6) d'entre eux (12,2%) ont été positifs pour la maladie de Lyme
3 des 49 femmes qui ont livré à terme testées positives
Les auteurs ont conclu qu'il n'y avait aucune signification statistique entre les deux groupes.
En 1988, Nadal a enquêté sur 1 416 femmes et leurs 1 434 nourrissons à l'accouchement pour la présence d'anticorps contre la spirochete de la maladie de Lyme.
Nadal, D, Hunziker, UA, Bucher, HU, Hitzig, WH, Duc, G. Les nourrissons nés des mères avec des anticorps contre Borrelia burgdorferi à l'accouchement. Eur J Pediatr 1989; 148: 426-427.
Douze femmes ont été testées positivement
Six avaient une histoire de maladie de Lyme préexistante
Cinq avaient des histoires exceptionnelles
Parmi ces douze femmes, sept ont eu des résultats remarquables:
Deux avaient une bilirubinémie élevée
L'une avait une hypotonie musculaire (laxité)
L'un était post-terme, petit pour l'âge, et présentait une insuffisance placentaire chronique
L'une avait une macrocéphalie transitoire (grosse tête)
On a eu des extrasystoles transitoires supraventriculaires ("battements cardiaques sautés")
L'enfant né de la mère avec EM avait un trou VSD dans le cœur reliant les deux principales chambres de pompage.
Aucun de ces bébés n'a eu de tests sanguins positifs pour les anticorps contre la maladie de Lyme
La conclusion était que les résultats négatifs n'étaient pas dus à la maladie de Lyme
Un défaut majeur dans cette recherche est l'hypothèse que les bébés nés avec une maladie de Lyme congénitale sont séropositifs. Cela a été rejeté par le Dr Alan MacDonald. En comparaison, il existe aussi une sérogénération chez les bébés atteints de syphilis congénitale.
En 1989, le Dr Alan MacDonald a rapporté ses résultats dans les autopsies effectuées suite à des décès périnatals au Southampton Hospital entre 1978 et 1988.
MacDonald, AB, Benach, JL, Burgdorfer, W. Stillbirth suite à la maladie maternelle de Lyme. NY State J Med 1987; 87: 615-616
Les études de routine sur les tissus ne démontrent pas la maladie de Lyme spirochete
Quatre cas où il y avait une naissance vivante et des spirochètes ont été démontrés dans les placentas
Pas d'antécédents ou de preuves de la maladie de Lyme chez les mères, les tests sanguins ont été négatifs dans tous les cas sauf un cas
Les spirochètes compatibles avec Borrelia burgdorferi ont été identifiées dans les organes vitaux
De nombreux défauts de développement ont été observés.
Inflammation tissulaire non observée chez les fœtus atteints d'une infection transplacentaire avec la spirochete de la maladie de Lyme.
La maladie de Lyme acquise dans l'utérus peut entraîner une mort fœtale dans l'utérus, la mort foetale à terme ou la mort infantile après la naissance.
Les bébés peuvent survivre malgré la sélectivité des bactéries dans le placenta
Dans tous les cas sauf un, où l'organisme de la maladie de Lyme a été identifié dans le placenta ou les tissus fœtaux, le sang maternel n'avait aucune preuve d'anticorps contre la bactérie de la maladie de Lyme.
LISTE DES SOURCES
1. MacDonald A. Borreliose de Lyme gestationnelle. Implications pour le fœtus. Rhum Dis Clin North Am. 1989 Nov; 15 (4): 657-77
2. MacDonald AB, Benach JL, Burgdorfer W. Mort mort pendant la maladie maternelle de Lyme. NY State J Med. 1987Nov; 87 (11): 615-6
3. MacDonald A. Borreliose foetale humaine, toxémie de grossesse et mort fœtale. Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg A.1986 Dec; 263 (1-2): 189-200
4. Markowitz LE, Steere AC, Benach JL, et al. Maladie de Lyme pendant la grossesse. JAMA. (1986); 255 (24), 3394-6
5. Lavoie PE, Lattner BP, Duray PH, Barbour AG, Johnson HC. Culture positive séronégative transplacentaire Lyme borreliose mortalité infantile. (1987) Arthritis Rheum, 30 (4), 3 (Suppl): S50
6. Mikkelsen AL, maladie de Palle C. Lyme pendant la grossesse. (1987) Acta Obstet Gynecol Scand 66 (5), 477-8
7. Bale, JF, Jr. et JR Murph (1992). «Infections congénitales et le système nerveux.» Pediatr Clin North Am 39 (4): 669-90.
8. Brzostek, T. (2004). "[Ehrlichiosis granulocytaire humaine co-incident avec la borreliose de Lyme chez la femme enceinte - une étude de cas]." Przegl Epidemiol 58 (2): 289-94.
9. Carlomagno G; Luksa V; Candussi G; Rizzi GM; Trevisan G Acta Eur Fertil 1988 Sep-Oct; 19 (5): 279-81 Département d'obstétrique et de gynécologie, Université de Trieste School of Medicine. Sérologie positive de Lyme Borrelia associée à un avortement spontané dans une région italienne endémique.
10. Gardner, T. (1995). Maladie de Lyme. Maladies infectieuses du fœtus et du nouveau-né.JS Remington et J. 0. Klein. Philadelphie, Saunders. Type. 11: 447-528.
11. Goldenberg, R. L et C. Thompson (2003). "Les origines infectieuses de la mortinatalité". Am J Obstet Gynecol 189 (3): 861-73.
12. Gustafson, JM, EC Burgess, et al. (1993). "Transmission intra-utérine de Borrelia burgdorferi chez les chiens". Am J Vet Res 54 (6): 882-90. (Étude des chiens)
13. Hercogova J, Vanousova D. (2008). Syphilis et borreliose pendant la grossesse. Dermatol Ther. 2008 mai-juin; 21 (3): 205-9.
14. Lavoie PE; Lattner BP; Duray PH; Barbour AG; Johnson HC. Arthrite Rheum 1987; Culture positive séronégative transplacentaire Lyme borreliose mortalité infantile. Volume 30, Numéro 4, 3 (Suppl): S50.
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18. Maraspin, V., J. Cimperman, et al. (1999). "Erythema migrans pendant la grossesse". Wien Klin Wochenschr 111 (22 23): 933-40.
19. Markowitz, LE, AC Steere, et al. (1986). "La maladie de Lyme pendant la grossesse." Jama 255 (24): 3394-6. Parce que l'agent étiologique de la maladie de Lyme est une spirochete, on s'inquiète de l'effet de la maladie de Lyme maternelle sur les résultats de la grossesse.
20. Schlesinger, PA, PH Duray, et al. (1985). "Transmission maternelle-foetale de la spirochete de la maladie de Lyme, Borrelia burgdorferi." Ann Intern Med 103 (1): 67-8.
21. Strobino BA, Abid S, Gewitz M (1999) Maladie de Lyme maternelle et cardiopathie congénitale: étude cas-témoins dans une zone endémique. Un m. J. Obstet. Gyn., 180: 711-716.
22. Strobino BA, Williams CL, Abid S, Chalson R, Spierling P (1993) Maladie de Lyme et résultat de la grossesse: étude prospective de 2 000 patients prénataux. Amer J Ob Gyn, 169: 367-
23. Walsh CA, Mayer EW, Baxi LV. (2007). Maladie de Lyme pendant la grossesse: rapport de cas et examen de la littérature. Obstet Gynecol Surv. 2007 Jan; 62 (1): 41-50.
24. Williams CL, Strobino BA, Lee A, Curran A, Benach JL, Inamdar S et Cristofaro (1990) Maladie de Lyme dans l'enfance: caractéristiques cliniques et épidémiologiques de quatre-vingt-dix cas.Pediatr. Infecter. Dis., 9: 10-
25. Williams CL et Strobino BA (1990) Maladie de Lyme et grossesse - Examen de la littérature. Contemporain Ob / Gyn, 35:48
Bien que les patients et certains chercheurs soupçonnent diverses manières dont la bactérie Borrelia peut être transmise, jusqu'à présent, les seules méthodes éprouvées sont les morsures de tiques, de manière congénitale et, probablement, par transfusion sanguine. Dans cette publication de blog invité, la preuve publiée est résumée sur la maladie de Lyme congénitale.
Confusion sur la transmission congénitale de la maladie de Lyme
Il y a une certaine confusion dans le domaine de la maladie de Lyme congénitale, car certains patients et même les médecins ne savent pas que la maladie s'est révélée être transmissible de cette façon.
Il y a eu 46 cas de maladie de Lyme congénitale documentés dans des documents de recherche évalués par des pairs et, au total, 161 cas confirmés par microscopie, test d'anticorps et / ou culture de Borrelia vivante à partir d'échantillons fœtaux, enregistrés par des médecins spécialisés dans le traitement des patients Avec la maladie de Lyme.
L'une des raisons de la confusion est que la majorité des cas documentés antérieurs, qui s'étendent sur les 32 dernières années, ont porté sur les bébés qui sont décédés peu de temps après la naissance, qui étaient mort-nés ou mal venus. Ces fœtus pourraient être examinés en profondeur à l'autopsie d'une manière que les nouveau-nés vivants ne peuvent pas, mais cela a donné lieu à une idée fausse selon laquelle les bébés atteints de maladie de Lyme congénitale seraient toujours mort-nés. Cependant, il existe de nombreux cas documentés qui indiquent clairement que ce n'est pas toujours le cas.
Les effets sont habituellement moins sévères que ceux signalés
La preuve médicale se concentre sur les cas les plus graves de la maladie de Lyme gestationnelle et cela ne devrait pas causer une peur excessive chez les femmes enceintes souffrant de la maladie.
Le pédiatre, le Dr Charles Ray Jones et le Dr Richard Horowitz, rapportent que parmi les centaines de patients qu'ils ont vus, environ les deux tiers des mères souffrant de maladie de Lyme qui n'ont pas été traitées avec des antibiotiques donnent naissance à des bébés atteints de maladie de Lyme congénitale (et parfois Co-infections). Cependant, très rarement, cela entraîne la mort du bébé ou les symptômes et les déformations sévères et mortelles rapportés dans la recherche médicale évaluée par des pairs.
Encore plus encourageant, les praticiens ayant une expérience clinique du traitement des mères atteintes de la maladie de Lyme et des centres américains pour le contrôle des maladies, conviennent que les mères qui reçoivent un traitement antibiotique adéquat pour la maladie de Lyme pendant la grossesse sont peu susceptibles de donner naissance à un enfant infecté ou affecté par, Maladie de Lyme.
Si vous avez une maladie de Lyme et êtes enceinte, vous pouvez entrer en contact avec d'autres femmes qui ont subi une grossesse par la maladie de Lyme via le groupe de soutien aux patients en ligne Lyme Disease UK .
Les lignes directrices publiques
Public Health England n'a aucun commentaire sur ce sujet dans ses directives.
Les Centers for Disease Control en Amérique ont les conseils suivants:
«La maladie de Lyme acquise pendant la grossesse peut entraîner une infection du placenta et une mortinatalité possible; Cependant, aucun effet négatif sur le fœtus n'a été trouvé lorsque la mère reçoit un traitement antibiotique approprié ".
Son conseil patient pour les mères enceintes , ici , donne les conseils suivants:
«Non traité, la maladie de Lyme peut être dangereuse pour votre enfant à naître. La maladie de Lyme qui ne traite pas peut également vous faire subir des problèmes de cerveau, de nerf, de moelle épinière et de cœur. Avec un traitement précoce, ces complications peuvent être évitées. Aucun effet mortel sur le fœtus n'a été trouvé dans les cas où la mère reçoit un traitement antibiotique approprié pour sa maladie de Lyme. En général, le traitement pour les femmes enceintes est similaire à celui des adultes non enceintes, bien que certains antibiotiques, comme la doxycycline, ne soient pas utilisés car ils peuvent affecter le développement du fœtus.
Les directives de traitement ILADS ne font pas référence à la maladie de Lyme pendant la grossesse.
Commentaire expert des médecins spécialistes de la maladie de Lyme
Le Dr Joseph Burrascano, qui a écrit des lignes directrices sur le traitement de la maladie de Lyme et de la co-infection, qui résume des centaines de documents de recherche évalués par les pairs, mentionne les antibiotiques recommandés pour traiter les femmes atteintes de la maladie de Lyme pendant la grossesse afin de minimiser la probabilité de transmission de la maladie à l'enfant .
"Il est bien connu que B. burgdorferi peut traverser le placenta et infecter le fœtus. En outre, le lait maternel provenant de mères infectées présentait des spirochètes qui peuvent être détectés par PCR et cultivés en culture.
La Fondation de la maladie de Lyme à Hartford, CT avait conservé un registre de grossesse depuis onze ans à partir de la fin des années 1980. Ils ont constaté que si les patients étaient maintenus à des doses adéquates de traitement antibiotique pendant la gestation, alors aucun bébé n'est né avec Lyme. Ma propre expérience au cours des vingt dernières années est en accord avec cela.
Les options pour traiter la mère comprennent la thérapie par voie orale, intramusculaire et intraveineuse comme décrit ci-dessus [se réfère aux protocoles standard de traitement pour adultes dans le document trouvé ici ]. Il est vital que les niveaux d'antibiotiques maximaux et maximaux soient mesurés si possible au début de la gestation et au moins une fois de plus pendant le traitement.
Pendant la grossesse, les symptômes sont généralement doux, les changements hormonaux semblent masquer de nombreux symptômes. Cependant, les post-partum, les mères ont un temps difficile, avec un retour soudain de tous leurs symptômes de Lyme, y compris une fatigue profonde. La dépression post-partum peut être particulièrement grave. Je conseille toujours de l'aide à la maison pendant au moins le premier mois, de sorte que le repos et le temps adéquats pour les traitements nécessaires sont assurés.
Je conseille également contre l'allaitement maternel pour des raisons évidentes, comme mentionné ci-dessus. "
Le Dr Richard Horowitz déclare ce qui suit:
"J'ai eu des femmes qui ont eu plusieurs fausses couches secondaires à Lyme, où le placenta et le foetus ont montré des signes d'infection ...
D'autres infections transmises par les tiques, telles que la spirochete à la fièvre récidivante, ainsi que Babesia et Bartonella peuvent également être transmises au foetus ....
Il existe de nombreux articles scientifiques qui prouvent que Lyme peut nuire et tuer un fœtus en développement ".
Un résumé des preuves
Le résumé des résultats dans les cas documentés de maladie de Lyme congénitale est le suivant:
Chez les mères souffrant de maladie de Lyme active,
Traité: 14,6% des grossesses impliquaient des symptômes chez le fœtus (y compris la mort)
Non traité: 66,7% des grossesses impliquaient des symptômes chez le fœtus (y compris la mortalité)
Inconnu quant au traitement: 30,3% impliquaient des symptômes chez le fœtus (y compris les décès)
Les résultats indésirables spécifiques incluent:
Cardiaque 22,7%
15,2% neurologique,
Orthopédique 12,1%
4,5% ophtalmique,
Génito-urinaire 10,6%
Anomalies diverses 12,1%
Irrégularité du 2ème trimestre 12.1%.
Le taux de résultat négatif le plus élevé (72,7%) chez les femmes ayant une infection acquise avant ou pendant le premier trimestre.
Une analyse de la preuve
Le premier cas rapporté de Lyme congénitale a été documenté en 1985.
Transmission maternelle-fœtale de la maladie de Lyme Spirochete, Borrelia Burgdorferi, Annals of Internal Medicine 103: 67-69, 1985, PA Schlesinger et al
Femme au Wisconsin, États-Unis a été mordue au cours de son premier trimestre et a développé des symptômes de l'EM et de la maladie de Lyme typique
N'a pas reçu de traitement médical
Il a donné naissance à un bébé à 35 semaines
Le bébé est mort 39 heures plus tard d'une insuffisance cardiaque congestive
À l'autopsie, il y avait plusieurs défauts majeurs du cœur
Les spirochètes de la maladie de Lyme ont été trouvées dans la rate du bébé, les reins, la moelle osseuse et le cœur à l'autopsie.
La mère a été positive pour la maladie de Lyme après la grossesse
En 1986, Weber a signalé un cas.
Weber, K, Bratzke, HJ, Neubert, U, Wilske, B, Duray, PH. Borrelia burgdorferi chez un nouveau-né malgré la pénicilline orale pour la borreliose de Lyme pendant la grossesse. Pediatr Infect Dis J 1988; 7: 286-289.
Mère mordue par plusieurs tiques au cours de son premier trimestre
Développé EM éruptif plusieurs semaines plus tard
Traité avec un cours "standard" de pénicilline orale pendant sept jours, trois fois par jour
Bébé livré à terme et apparu normal
Au cours des 23 prochaines heures, le bébé a développé des problèmes respiratoires et est mort
L'autopsie a montré des hémorragies cérébrales
Spirochetes compatibles avec Borrelia burgdorferi dans le cerveau et le foie
Le sang de la mère a d'abord testé négatif pour les anticorps contre la spirochete de Lyme; À une date ultérieure, son sang congelé a posé des résultats positifs pour les anticorps IgM en utilisant le test ELISA.
Un autre cas a été signalé en 1987 dans l'Utah.
Mort mort après la maladie maternelle de Lyme, MacDonald AB, Benach JL, Burgdorfer W., État de New York, J Med. 1987 Nov; 87 (11): 615-6
Femme infectée dans son premier trimestre de grossesse mais pas diagnostiquée ou traitée
A eu une éruption cutanée EM et un gonflement des articulations
Entré au travail à plein temps
Le battement de cœur de bébé est déjà indétectable, bébé mort à la naissance
L'autopsie a révélé un trou dans la paroi du cœur qui sépare les deux principales chambres de pompage
Bactérie de Lyme cultivée à partir du foie, du cerveau, du cœur, de la glande surrénale et du placenta du bébé
Mère a été testée pour les anticorps de Lyme dans trois laboratoires différents et le résultat a été positif de deux d'entre eux. Elle a testé négatif pour la syphilis.
Le rapport médical a déclaré:
"La transmission de la spirochette Borrelia Burgdorferi de la mère au foetus au cours du premier trimestre de la grossesse a été suivie d'une spirochetose écrasante chez le fœtus".
Markowitz a publié une étude de Lyme et de la grossesse en 1986.
Markowitz LE, Steere AC, Benach JL, et al. Maladie de Lyme pendant la grossesse. JAMA. (1986); 255 (24), 3394-6
Dix-neuf patients infectés pendant la grossesse
Cinq ont eu des effets indésirables (une mort fœtale à 20 semaines, un niveau élevé de bilirubine chez un bébé prématuré de quatre semaines, des orteils palmés, une cécité et un retard de développement et une éruption cutanée néonatale)
Treize des dix-neuf avaient reçu des antibiotiques
Les auteurs ont conclu qu'il n'y avait aucune preuve que la maladie de Lyme était responsable des résultats indésirables, car tous étaient différents
Consensus selon lequel il s'agissait d'une fréquence anormalement élevée de résultats indésirables, et que les femmes enceintes ayant une maladie diagnostiquée de Lyme devraient être traitées immédiatement avec de la pénicilline.
Williams et ses collègues ont mené une étude dans une région d'endémie de Lyme à New York du sang de cordon ombilical.
Williams, CL, Strobino, B, Weinstein, A, Spierling, P, Medici, F. Maladie de Lyme maternelle et malformations congénitales: une séroduction de sang de cordon dans les zones endémiques et de contrôle. Paediatr Perinat Epidemiol 1995; 9: 320-330
Sur 255 nourrissons testés, 10,2% avaient des anticorps détectables contre la spirochète de la maladie de Lyme; Sur 166 nourrissons nés dans une zone non endémique, 2,4% avaient des anticorps détectables
Les anomalies congénitales ne diffèrent pas de manière significative entre les deux groupes
Le premier groupe a tendance à être un poids de naissance inférieur et plus petit, avec plus de jaunisse
Les auteurs ont conclu que ces différences n'étaient pas significatives
Un défaut flagrant dans cette étude est qu'il ne comprenait que des naissances vivantes. Étant donné que les fausses couches, les mortinaissances et les décès infantiles périnatals n'ont pas été inclus, la possibilité de défauts congénitaux éventuellement associés à Lyme et incompatibles avec la vie ne sont pas inclus !
Le docteur Andrea Dlesk, de la clinique Marshfield au Wisconsin, a étudié 143 femmes gravement en bonne santé.
Les tests sérologiques de la maladie de Lyme ont été obtenus lors des visites initiales et post-partum
116 femmes ont terminé leur grossesse et 12 ont été mal menées, dont l'une a été posée de manière positive
Sur les 104 femmes qui ne se sont pas portées fausses, 13 femmes ont été positives pour la maladie de Lyme
Conclusion: les femmes en bonne santé qui présentent un résultat positif pour la maladie de Lyme ne présentent aucun risque accru de fausse couche
Cette étude est erronée car il n'y a pas de données d'autopsie sur les 12 fausses couches. Dans les 11 mères séronégatives qui ont été mal menées, la maladie de Lyme peut avoir été présente et peut avoir provoqué des fœtus défectueux.
En 1988, Carlomango a étudié 49 femmes qui avaient un avortement spontané de 1er ou 2ème trimestre.
Carlomagno G; Luksa V; Candussi G; Rizzi GM; Trevisan G Acta Eur Fertil 1988 Sep-Oct; 19 (5): 279-81 Département d'obstétrique et de gynécologie, Université de Trieste School of Medicine. Sérologie positive de Lyme Borrelia associée à un avortement spontané dans une région italienne endémique.
Six (6) d'entre eux (12,2%) ont été positifs pour la maladie de Lyme
3 des 49 femmes qui ont livré à terme testées positives
Les auteurs ont conclu qu'il n'y avait aucune signification statistique entre les deux groupes.
En 1988, Nadal a enquêté sur 1 416 femmes et leurs 1 434 nourrissons à l'accouchement pour la présence d'anticorps contre la spirochete de la maladie de Lyme.
Nadal, D, Hunziker, UA, Bucher, HU, Hitzig, WH, Duc, G. Les nourrissons nés des mères avec des anticorps contre Borrelia burgdorferi à l'accouchement. Eur J Pediatr 1989; 148: 426-427.
Douze femmes ont été testées positivement
Six avaient une histoire de maladie de Lyme préexistante
Cinq avaient des histoires exceptionnelles
Parmi ces douze femmes, sept ont eu des résultats remarquables:
Deux avaient une bilirubinémie élevée
L'une avait une hypotonie musculaire (laxité)
L'un était post-terme, petit pour l'âge, et présentait une insuffisance placentaire chronique
L'une avait une macrocéphalie transitoire (grosse tête)
On a eu des extrasystoles transitoires supraventriculaires ("battements cardiaques sautés")
L'enfant né de la mère avec EM avait un trou VSD dans le cœur reliant les deux principales chambres de pompage.
Aucun de ces bébés n'a eu de tests sanguins positifs pour les anticorps contre la maladie de Lyme
La conclusion était que les résultats négatifs n'étaient pas dus à la maladie de Lyme
Un défaut majeur dans cette recherche est l'hypothèse que les bébés nés avec une maladie de Lyme congénitale sont séropositifs. Cela a été rejeté par le Dr Alan MacDonald. En comparaison, il existe aussi une sérogénération chez les bébés atteints de syphilis congénitale.
En 1989, le Dr Alan MacDonald a rapporté ses résultats dans les autopsies effectuées suite à des décès périnatals au Southampton Hospital entre 1978 et 1988.
MacDonald, AB, Benach, JL, Burgdorfer, W. Stillbirth suite à la maladie maternelle de Lyme. NY State J Med 1987; 87: 615-616
Les études de routine sur les tissus ne démontrent pas la maladie de Lyme spirochete
Quatre cas où il y avait une naissance vivante et des spirochètes ont été démontrés dans les placentas
Pas d'antécédents ou de preuves de la maladie de Lyme chez les mères, les tests sanguins ont été négatifs dans tous les cas sauf un cas
Les spirochètes compatibles avec Borrelia burgdorferi ont été identifiées dans les organes vitaux
De nombreux défauts de développement ont été observés.
Inflammation tissulaire non observée chez les fœtus atteints d'une infection transplacentaire avec la spirochete de la maladie de Lyme.
La maladie de Lyme acquise dans l'utérus peut entraîner une mort fœtale dans l'utérus, la mort foetale à terme ou la mort infantile après la naissance.
Les bébés peuvent survivre malgré la sélectivité des bactéries dans le placenta
Dans tous les cas sauf un, où l'organisme de la maladie de Lyme a été identifié dans le placenta ou les tissus fœtaux, le sang maternel n'avait aucune preuve d'anticorps contre la bactérie de la maladie de Lyme.
LISTE DES SOURCES
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