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Growing list of eye problems in Lyme disease
Liste des problemes oculaires dûs à lyme
Jeudi, 2 mars 2017Par Daniel J. Cameron, MD MPH
Les manifestations ophtalmiques des maladies transmises par les tiques augmentent aux États-Unis, selon une étude publiée récemment dans Current Opinion in Ophthalmology.
Et, «bien que l'atteinte oculaire peut être auto-limitée, les retards dans le diagnostic peuvent entraîner une déficience visuelle et même la cécité», a déclaré Sathiamoorthi de la clinique Mayo.
Les auteurs ont décrit des patients atteints de maladies transmises par les tiques présentant les signes ophtalmologiques suivants:
Conjonctivite folliculaire
Oedème périorbitaire et photophobie modérée
Paralysie de Bell, paralysie des nerfs crâniens et syndrome de Horner
Argyll Robertson élève
Kératite
Névrite optique, œdème papillaire, papillitis et neurorétinite
Myosite des muscles extra-oculaires et dacryoadénite
Episclérite, sclérite antérieure et postérieure
Antérieur, intermédiaire, postérieur et panuveitis
Vascularite rétinienne, taches de coton et choroïdite Rétinite,
Œdème maculaire et endophtalmie
Les auteurs soulignent que la névrite optique, qui est souvent observée dans la sclérose en plaques, se produit également dans la maladie de Lyme.
En outre, ils rappellent aux lecteurs que bien qu'il soit rare, l'uvéite peut également être trouvée dans la maladie de Lyme (LD).
"Les constatations comprennent vitreitis, vascularite rétinienne, taches de coton, choroïdite, œdème maculaire et endophtalmie", a déclaré Sathiamoorthi.
"Dans plusieurs cas, des spirochètes ont été détectées dans du matériel vitreux."
L'uvéite est une inflammation de l'uvéa, qui se compose de l'iris, du corps ciliaire et choroïde.
L'uvéite antérieure, intermédiaire et postérieure ainsi que la panuveite ont également été décrites. [2]
Uvéite peut être trouvé avec un large éventail de présentations aiguës et chroniques.
"Les patients atteints d'uvéite antérieure se plaignent habituellement de douleur, de rougeur, de vision floue et de photophobie, d'arrosage", selon Agrawal de la Medical Research Foundation, en Inde. [3]
«La plupart des patients auraient subi des attaques répétées et auraient cherché à consulter plusieurs ophtalmologistes et auraient utilisé des médicaments topiques et / ou systémiques à l'intérieur et à l'extérieur.
Les complications oculaires sont rares mais peuvent être graves.
«Les complications telles que l'œdème maculaire, la choriorétinite et la neuropathie optique peuvent présenter une menace pour la vision et nécessiter un traitement avec des corticostéroïdes tant que le régime antimicrobien recommandé a été institué», a déclaré Sathiamoorthi.
Cependant, l'incidence réelle des observations oculaires reste inconnue. Selon Sathiamoorthi, un cas d'uvéite séronégative a été discrédité.
«Au moins un des rapports antérieurs de cas d'uvéite de Lyme a trouvé des spirochètes dans du matériel vitreux, mais les tests sérologiques ont été négatifs pour les anticorps de Lyme.
Les auteurs concluent que «le degré et la fréquence des signes et symptômes oculaires varient considérablement entre les différentes maladies [à tiques]. ...
L'opthamologue doit être attentif à la possibilité d'une cause infectieuse en fonction des facteurs de risque du patient.
Le nombre croissant de cas de maladie de Lyme et d'autres maladies transmises par les tiques ... devrait augmenter la suspicion clinique pour la maladie transmise par les tiques ... "
Les références:
Sathiamoorthi, S. et W.M. Smith, l'œil et la maladie transmise par les tiques aux États-Unis. Curr Opin Ophthalmol, 2016. 27 (6): p. 530-537.
Sudharshan, S., S.K. Ganesh et J. Biswas, Approche actuelle dans le diagnostic et la prise en charge de l'uvéite postérieure. Indian J Ophthalmol, 2010. 58 (1): p. 29-43.
Agrawal, R.V., et al., Approche actuelle dans le diagnostic et la prise en charge de l'uvéite antérieure. Indian J Ophthalmol, 2010. 58 (1): p. 11-9.
Publié par mahad anjum à l'adresse 02:27
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