Borrelia burgdorferi détectée par culture et PCR dans des cas de rechute clinique de borréliose de Lyme disséminée.

Borrelia burgdorferi détectée par culture et PCR dans des cas de rechute clinique de borréliose
de Lyme disséminée.
Oksi J, Marjamaki M, Nikoskelainen J, Viljanen MK. 1999.
Department of Medicine, Turku University Central Hospital, Finland. jarmo.oksi@utu.fi
Un total de 165 patients avec une borréliose de Lyme disséminée (diagnostiqués entre 1990-94, tous séropositifs
excepté un patient positif par culture) furent suivis après un traitement antibiotique, et 32 d’entre eux furent considérés
cliniquement comme ayant un échec thérapeutique. Sur 165 patients, 136 furent testés par PCR durant le suivi. La PCR
sur le plasma fut positive chez 14 patients entre 0 et 30 mois après l’arrêt du traitement, et 12 de ces patients avaient une
rechute clinique. De plus, la Borrélia burgdorferi fut cultivée dans le sang de trois des patients lors du suivi. Ces trois
patients appartenaient au groupe avec rechute, et deux d’entre eux étaient également positifs par PCR. Ce rapport se
focalise sur les 13 patients avec des rechutes cliniques et culture ou PCR positive. Huit des patients avaient des cultures
ou prouvées lors du diagnostic initial, le diagnostic des cinq restants était basé seulement sur une sérologie positive.
Tous les patients furent traités initialement pendant plus de 3 mois avec des antibiotiques intraveineux et/ou oraux (11
d’entre eux reçurent de la ceftriaxone, neuf pendant 2 semaines, un pendant 3 semaines et un pendant 7 semaines, suivi
par des antibiotiques oraux). Le traitement permit seulement un soulagement temporaire des symptômes du patient.
Tous sauf un avaient des résultats négatifs par PCR immédiatement après le premier traitement. Les patients furent
retraités habituellement avec de la ceftriaxone pendant 4-6 semaines. Aucun d’entre eux n’était positif par PCR après le
retraitement. La réponse du retraitement fut considérée comme bonne chez neuf des patients. Nous concluons que le
traitement de la borréliose de Lyme avec des antibiotiques appropriés pendant plus de 3 mois peut ne pas éradiquer le
spirochète. En utilisant la PCR il est possible d’éviter le retraitement des patients avec des « syndromes post Lyme » et
ceux avec des « cicatrices sérologiques » restant détectables des mois ou des années après l’infection