Communication Brève
Maladie de lyme révélée par une amyotrophie invalidante
Lyme disease revealed by serious amyotrophy
M Kianzowa, O Saraceni, J.M. Wilhelm and P Kieffer
Received 3 July 1992;
accepted 23 June 1993.
Available online 19 May 2005.
Summary
The Lyme disease, which was first found in Lyme, USA, in 1975 is an infectious multi-system disorder whose agent, the Borrelia Burgdorferi, was identified in 1983. Various disease manifestations have been reported since them. We report a case of Lyme disease manifestation in the muscle revealed by serious amyotrophy in the scapular muscles, in the neck and in the trunk with scapula alata accompanied by noctural lumbago which is resistant to non steroïd anti-inflammatory drugs. Electromyography showed patterns of the myogenic type in the serrate anterior and infraspinous muscles on both sides and patterns of the neurogenic peripheral type in the lower extremities. The histological, immunohistochemical and electronmicroscopal studies of the muscle biopsy have been without any pathological result. Creatine kinase and aldolase proved normal. Serological antibodies were not significantly increased. A positive diagnosis was obtained by lumbar puncture which showed lymphocytic meningitis, by demonstrating specific antibodies in the cerebrospinal fluid and by Western Blot antibodies analysis. Efficacy of the antibiotic therapy has resulted in a rapid regression of the symptoms, which is a further confirmation of the previous diagnosis.Résumé
La maladie de Lyme, mise en évidence pour la première fois en 1975 à Lyme aux États-Unis, est une affection multiviscérale dont l'agent responsable, Borrelia burgdorferi, a été identifié en 1983. Des manifestations cliniques vairées ont été publiées. Nous rapportons un cas de manifestation musculaire de la maladie de Lyme révélée par une amyotrophie importante des muscles de la ceinture scapulaire, de la nuque et du tronc avec scapula alata, en association à des lombalgies nocturnes rebelles aux antiinflammatoires non stéroïdiens. L'électromyographie montre des tracés de type myogène au niveau des grands dentelés et des sous-épineux et des tracés de type neurogène périphérique au niveau des membres inférieurs. L'étude histologique, immunohistochimique et en microscopie électronique de la biopsie musculaire est sans anomalie évidente. Les dosages de la créatine-kinase et de l'aldolase sont normaux. Devant un sérodiagnostic sanguin doutex à deux reprises, le diagnostic positif est fait grâce à une ponction lombaire qui met en évidence une méningite lymphocytaire et par le dosage des anticorps spécifiques dans le liquide céphalorachidien et l'analyse des anticorps par Western-blotting. L'efficacité de l'antibiothérapie avec régression rapide des déficits confirme le diagnostic.
Keywords: maladie de Lyme; amyotrophie; sérologie dans le sang et dans le LCR; antibiothérapie
Keywords: Lyme disease; amyotrophy; serology in the blood and the cerebrospinal fluid; antibiotic therapy
