LA MÉNINGITE DE LYME, MANIFESTE COMME PARKINSONISME, EST TOTALEMENT INVERSÉE AVEC LA CEFTRIAXONE
Un résumé publié dans Critical Care Medicine traite de ce que les auteurs croient est le premier cas signalé de méningite de Lyme «présentant des symptômes suggérant un Parkinsonisme à progression rapide». Le rapport de cas décrit un patient dont les symptômes ont été résolus lors d'un traitement approprié.
Par Daniel J. Cameron, MD MPH
Le cas d'un homme de 79 ans dont les symptômes ont d'abord été attribués à la maladie de Parkinson idiopathique mais qui a été découlé plus tard en raison de la méningite de Lyme a été décrit par Patel et ses collègues dans «Meningite Atypique de Lyme avec Manifestations de Maladie de Parkinson» [1]. L'état de l'homme était "totalement réversible" avec la ceftriaxone intraveineuse.
Le patient, qui avait des antécédents de lymphome folliculaire en rémission, a connu deux mois de faiblesse et de maux de tête persistants, explique Patel. "Il a développé une démarche embarrassante, à grande échelle sans rigidité, bradykinésie à dominante gauche, tremblements intentionnels marqués, tremblements posturaux, hypomimie, hypophonie et test positif de Romberg".
Les auteurs ont écarté le cancer avec une tomodensitométrie (CT) et un angiogramme CT de la tête et du traitement paranoplastique. La méningite de Lyme a été diagnostiquée sur la base de:
1. Analyse de la lésion spinale cérébrale avec 6 globules blancs par mm3 et 95% de lymphocytes
2. Sérologie Positive de Lyme (titre 2.57 LIV)
3. Histoire de l'exposition comme un passionné de chasseurs
4. Plusieurs morsures de tiques après chaque sortie
5. Absence d'une autre infection
Le traitement a été réussi avec Ceftazidime 1g IV toutes les 8 heures pendant 2 jours suivi d'un cours de 4 semaines de Ceftriaxone 2 g IV. "Dans les 4 semaines de la thérapie, son mal de tête a résolu et il a marché indépendamment sans difficulté." [1]
Le parkinsonisme est un groupe de troubles neurologiques dégénératifs hétérogènes, généralement traités par levodopa-carbidopa. "Le syndrome du Parkinsonisme plus est un groupe de troubles neurologiques dégénératifs hétérogènes, qui diffèrent de la maladie de Parkinson idiopathique classique dans certaines caractéristiques cliniques associées, mauvaise réponse à la lévodopa, caractéristiques pathologiques distinctives et mauvais pronostic", selon Mitra. [2]
Il existe un large éventail de syndromes parkinsoniens, dont la maladie de Parkinson idiopathique (PD), la paralysie supranucléaire progressive (PSP), l'atrophie des systèmes multiples (MSA), la dégénérescence corticobasique (CBD) et le parkinsonisme vasculaire (VaP), selon Litvan from the Université de Californie. [3]
Les auteurs concluent que "la méningite de Lyme mérite d'être considérée dans les zones endémiques dans les cas d'apparition subaiguë de Parkinsonisme d'étiologie inconnue, car elle peut être totalement réversible avec un traitement antibiotique" [1].
Un résumé publié dans Critical Care Medicine traite de ce que les auteurs croient est le premier cas signalé de méningite de Lyme «présentant des symptômes suggérant un Parkinsonisme à progression rapide». Le rapport de cas décrit un patient dont les symptômes ont été résolus lors d'un traitement approprié.
Par Daniel J. Cameron, MD MPH
Le cas d'un homme de 79 ans dont les symptômes ont d'abord été attribués à la maladie de Parkinson idiopathique mais qui a été découlé plus tard en raison de la méningite de Lyme a été décrit par Patel et ses collègues dans «Meningite Atypique de Lyme avec Manifestations de Maladie de Parkinson» [1]. L'état de l'homme était "totalement réversible" avec la ceftriaxone intraveineuse.
Le patient, qui avait des antécédents de lymphome folliculaire en rémission, a connu deux mois de faiblesse et de maux de tête persistants, explique Patel. "Il a développé une démarche embarrassante, à grande échelle sans rigidité, bradykinésie à dominante gauche, tremblements intentionnels marqués, tremblements posturaux, hypomimie, hypophonie et test positif de Romberg".
Les auteurs ont écarté le cancer avec une tomodensitométrie (CT) et un angiogramme CT de la tête et du traitement paranoplastique. La méningite de Lyme a été diagnostiquée sur la base de:
1. Analyse de la lésion spinale cérébrale avec 6 globules blancs par mm3 et 95% de lymphocytes
2. Sérologie Positive de Lyme (titre 2.57 LIV)
3. Histoire de l'exposition comme un passionné de chasseurs
4. Plusieurs morsures de tiques après chaque sortie
5. Absence d'une autre infection
Le traitement a été réussi avec Ceftazidime 1g IV toutes les 8 heures pendant 2 jours suivi d'un cours de 4 semaines de Ceftriaxone 2 g IV. "Dans les 4 semaines de la thérapie, son mal de tête a résolu et il a marché indépendamment sans difficulté." [1]
Le parkinsonisme est un groupe de troubles neurologiques dégénératifs hétérogènes, généralement traités par levodopa-carbidopa. "Le syndrome du Parkinsonisme plus est un groupe de troubles neurologiques dégénératifs hétérogènes, qui diffèrent de la maladie de Parkinson idiopathique classique dans certaines caractéristiques cliniques associées, mauvaise réponse à la lévodopa, caractéristiques pathologiques distinctives et mauvais pronostic", selon Mitra. [2]
Il existe un large éventail de syndromes parkinsoniens, dont la maladie de Parkinson idiopathique (PD), la paralysie supranucléaire progressive (PSP), l'atrophie des systèmes multiples (MSA), la dégénérescence corticobasique (CBD) et le parkinsonisme vasculaire (VaP), selon Litvan from the Université de Californie. [3]
Les auteurs concluent que "la méningite de Lyme mérite d'être considérée dans les zones endémiques dans les cas d'apparition subaiguë de Parkinsonisme d'étiologie inconnue, car elle peut être totalement réversible avec un traitement antibiotique" [1].
Lyme meningitis, manifesting as Parkinsonism, is fully reversed with ceftriaxone - Daniel Cameron MD
An
abstract published in Critical Care Medicine discusses what the authors
believe is the first reported case of Lyme meningitis “presenting with
symptoms suggestive of…
danielcameronmd.com
