QU'EST-CE QU'UN « HERX »? LA REACTION DE JARISCH-HERXHEIMER
les Réactions du Jarisch Herxheimer (J.H. Ou Herx):
Ces réactions sont été découvertes par les Dr Jarisch et Herxheimer, et proviennent de la prise d'antibiotiques. C'est une aggravation des symptômes.
Au plus les antibiotiques vont détruire de germes, au plus les toxines contenues dans ces germes se retrouvent dans le sang et causent des symptômes de type grippal.
La Borréliose (la maladie de lyme) est hautement associée aux Herx (plus facile à prononcer que Jarisch-Herxheimer)
La charge bactérienne définit la dose de bactéries présentes dans le corps du patient. Plus les bactéries sont nombreuses, plus les réactions Herxeimers devraient être fortes.
La charge bactérienne peut expliquer pourquoi des patients ont des herx plus forts que d'autres. En général les patients atteints de Borréliose se sentent de mieux en mieux, leurs réactions d'herxheimer baissent de plus en plus.
Une petite charge bactérienne entraine des Herx minimums.
Si un Herx se produit, il est hautement significatif. Cliniquement, celui-ci nous dit que nous sommes sur la bonne voie.
Par ailleurs, il est inutile de forcer le passage d'un Herx. Il faut réduire ou arrêter temporairement le traitement, l'héroïsme n'apportant pas une amélioration plus rapide.
La bactérie se développant très lentement, on ne perd quasiment pas de terrain en arrêtant temporairement le traitement.
La bactérie se développant très lentement, on ne perd quasiment pas de terrain en arrêtant temporairement le traitement.
Cet arrêt temporaire pour un Herxheimer a habituellement comme conséquence une amélioration des symptômes en 3 jours, et définitivement en 6 jours.
Malheureusement, certains antibiotiques comme le Metronidazole, le Plaquenil ou l'Azithromycine sont très efficaces, donc les Herx associés sont d'autant plus désagréables ,et mettent d'autant plus de temps (+/- 1 semaine) à régresser.
Il faut donc commencer le traitement avec des antibiotiques modérés (Pénicilline), en augmenter la dose progressivement puis les changer pour d'autres plus puissants comme les tétracyclines, macrolides et Metronidazole.
Quelques patients ont eu besoin environ d'un mois pour sortir d'un Herx provoqué par un traitement trop agressif.
Il est important de stopper ces antibiotiques au premier signe d'une réaction de Jarisch-Herxheimer. Des temps prolongés d’ Herxheimers ont été vus avec les doses élevées, ou avec des patients qui ont essayé de passer outre les recommandations et sont restés sous antibiotiques alors que leurs symptômes s’empiraient.
Généralement les réactions d’ Herxheimer sont une aggravation des symptômes existant de la Borreliose. Mais il semble qu'une apparition de nouveaux symptômes peut également être due à un Herx.
Généralement les réactions d’ Herxheimer sont une aggravation des symptômes existant de la Borreliose. Mais il semble qu'une apparition de nouveaux symptômes peut également être due à un Herx.
Ces symptômes allaient arriver spontanément plus tard dans la maladie, le Herx jouant ici le rôle de révélateur.
Deux autres réactions doivent être distinguées de la réaction du Jarisch-Herxheimer. Ce sont des effets secondaires des médicaments et les réactions allergiques.
Mauvaise tolérance digestive:
Deux autres réactions doivent être distinguées de la réaction du Jarisch-Herxheimer. Ce sont des effets secondaires des médicaments et les réactions allergiques.
Mauvaise tolérance digestive:
Les effets secondaires des antibiotiques sont habituellement gastro-intestinaux. Nausées, vomissements, brûlure d'estomac, gaz, diarrhée, ballonnements, colon spastique, crampes intestinales, constipation sont des exemples.
La Borreliose peut causer tout cela aussi, mais la plupart des patients peuvent distinguer si ces douleurs viennent d’une intolérance banale ou d’un Herx. Très souvent, ces symptômes, présents avant le traitement, disparaissent sous antibiotiques alors que ceux-ci devraient les aggraver, preuve que l'infection causait ces troubles digestifs.
Réaction allergique:
Des réactions allergiques causent des éruptions rouges irritantes, un gonflement de la gorge et une respiration difficile ou brièveté de souffle.
La peau est l'un des organes cibles de la borrélia Bugdorferi. Ainsi une grande variété d'éruptions sont vues dans des patients atteints de Borreliose. Heureusement, la plupart des patients peuvent distinguer une réaction allergique d'un Herxheimer.
Beaucoup de patients qui pensent être allergiques aux antibiotiques présentent en fait un Herxheimer. Une histoire d’allergie aux antibiotiques multiples est un indice pour rechercher une Borreliose possible.
Les stéroïdes, tels que la prednisone ou le Medrol, sont à éviter. Ils inhibent le système immunitaire et favorisent la croissance des levures. Mais si la réaction de Jarisch-Herxheimer est trop intense , des stéroïdes peuvent être nécessaires de manière exceptionnelle.
Les stéroïdes, tels que la prednisone ou le Medrol, sont à éviter. Ils inhibent le système immunitaire et favorisent la croissance des levures. Mais si la réaction de Jarisch-Herxheimer est trop intense , des stéroïdes peuvent être nécessaires de manière exceptionnelle.
Habituellement, stopper momentanément les antibiotiques suffit pour résoudre la détérioration des symptômes. Une bonne hydratation et du repos sont également préconisés.
La Borreliose, comme la syphilis, peut imiter n'importe quelle maladie, et en cause pratiquement tous les symptômes. Ainsi, une réaction de Jarisch-Herxheimer peut être une détérioration de pratiquement n'importe quel symptôme.
Le questionnaire de la maladie de Lyme reprend environ 100 symptômes. C’est une liste ouverte. La triade classique des symptômes de la Borreliose est la fatigue intense, les douleur musculo-squelettiques (les articulations, muscles, dos, cou, mal de tête), et les changements cognitifs (perte de mémoire, concentration diminuée, désorientation, manque de forme, dépression). Ainsi, un Herxheimer habituellement inclut une détérioration de ces symptômes classiques dans la triade.
Parfois un Herx est une détérioration de tous les symptômes. Ou bien un ou quelques symptômes peut empirer, alors que d'autres sont inchangés.
La douleur musculo-squelettique, ou la douleur neurogène (produite par les nerfs) peut exiger un traitement lourd. Néanmoins, il est inutile de vouloir masquer les douleurs d'un Herx pour pouvoir continuer les antibiotiques.
Il faut arrêter les antibiotiques pour les reprendre dès que possible, mais à dose moindre ou en thérapie pulsée.
Un exemple de thérapie pulsée serait de prendre une alternance de 10j d'un macrolide adapté (Télithromycine p.ex., puis 10j de Metronidazole, puis 10j d'arrêt.
Un exemple de thérapie pulsée serait de prendre une alternance de 10j d'un macrolide adapté (Télithromycine p.ex., puis 10j de Metronidazole, puis 10j d'arrêt.
Cette dose qui permet au patient de se sentir lentement amélioré peut amener à un herx léger. Dans ce cas la dose prise est correcte. C'est le “conte” de l’infection: les tortues gagnent la course et pas les lièvres!!!
La maladie de Lyme évolue lentement, sur des années. La santé doit rester le but à atteindre, et la plupart des « Lymés » y arrivent. Le bon antibiotique donnant un bon Herx, le truc pour guérir est d'apprendre à contourner ces Herx.
